병원 의료종사자의 생활습관자세와 업무특성이 근골격계 자각증상에 미치는 영향

서 론

연구방법

연구결과

1. 연구대상자의 특성에 따른 근골격계 자각증상

본 연구에 참여한 병원 근로자 192명 중, 110명이 목 부위에, 125명이 어깨 부위에, 88명이 상지 부위에, 123명이 허리 부위에, 90명이 하지 부위에 통증, 쑤심, 저림 등의 증상을 느끼고 있다고 응답하였다. 연구대상자의 특성에 따른 근골격계 자각증상의 차이는 Table 1과 같다.

Table 1.

Musculoskeletal Subjective Symptoms in Body Part according to the Participants' Characteristics (N=192)

목의 경우, 자각증상이 있는 그룹에서 여성(x²=7.02, p= .007)과 40~49세 연령대(x²=30.06, p<.001)의 빈도가 유의하게 높았다. 또한 하루 평균 컴퓨터 사용시간은 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹에 비해 길었다(t=2.02, p= .045). 어깨의 경우, 자각증상이 있는 그룹에서 여성(x²=12.73, p<.001)의 빈도가 높았다. 또한 하루 평균 근무 시간은 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹에 비해 짧았다(t= -1.02, p=.039). 상지의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹에 비해 하루 평균 컴퓨터 사용시간이 길었다(t=2.07, p=.040). 허리의 경우, 자각증상이 있는 그룹에서 40~49세 연령대(x²=11.25, p=.010)의 빈도가 높았다. 또한 하루 평균 컴퓨터 사용시간은 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹에 비해 길었다(t=2.43, p=.017). 하지의 경우, 자각증상이 있는 그룹에서 40~49세 연령대(x²=19.11, p<.001)의 빈도가 높았다.

2. 생활습관자세와 업무특성 수준

생활습관자세의 경우, ‘바닥에 앉을 때 옆으로 기대는 습관’ 3.1점, ‘소파 이용 시 눕는 습관’ 3.2점, ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’ 3.2점, ‘컴퓨터를 장시간 하는 습관’ 3.5점, ‘팔걸이에 한쪽 팔만을 걸치는 습관’ 3.2점, ‘책상 위에 양팔을 올려놓는 습관’ 3.4점, ‘다리를 꼬아서 앉는 습관’ 3.1점, ‘두 다리를 번갈아가며 꼬아서 앉는 습관’ 3.1점, ‘짝다리를 집고 서는 습관’ 3.2점, ‘한 쪽 다리를 높이 올리고 옆으로 누워 자는 습관’ 3.0점, ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’ 3.0점으로 중간 이상의 점수를 나타냈다.

업무특성의 경우, ‘하루 4시간 이상 집중적으로 키보드나 마우스를 사용하는 업무’ 3.2점, ‘하루 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무’ 3.8점으로 중간 이상의 점수를 나타냈다(Table 2).

Table 2.

Level of Daily Life Posture Habits and Work-related Factors among Participant (N=192)

3. 근골격계 자각증상에 차이를 나타낸 생활습관자세

본 연구에서는 29개의 생활습관자세를 측정하였으나, 이 중 7개의 생활습관자세 만이 근골격계 자각증상에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(Table 3).

Table 3.

Differences of Musculoskeletal Subjective Symptoms in Body Part according to the Daily Life Posture Habit (N=192)

목의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’(t=2.67, p=.008)의 점수가 높았으며, ‘운동을 하는 습관’(t=-2.21, p=.028), ‘준비운동을 하는 습관’(t=-2.40, p=.018), ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’(t=-2.21, p=.028), ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’(t= -2.44, p=.016)의 점수는 낮았다. 어깨의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘짝다리를 집고 서는 습관’(t= 2.11, p=.037)과 ‘양쪽 손을 번갈아가며 턱을 고이는 습관’(t= 2.98, p=.003)의 점수가 높았으며, ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’(t=-2.13, p=.035)의 점수는 낮았다. 상지의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’(t=2.01, p=.046)의 점수가 높았다. 허리의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘짝다리를 집고 서는 습관’(t=2.36, p=.019)의 점수가 높았으며, ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’(t=-2.25, p=.026)과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’(t=-3.38, p=.001)의 점수는 낮았다. 하지의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘운동을 하는 습관’(t=-3.12, p=.002), ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’(t=-2.31, p=.022), ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’(t=-2.00, p=.047)의 점수가 낮았다.

4. 근골격계 자각증상에 차이를 나타낸 업무특성

본 연구에서는 11개의 업무특성을 측정하였으나, 이 중 6개의 업무특성 만이 근골격계 자각증상에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(Table 4).

Table 4.

Differences of Musculoskeletal Subjective Symptoms in Body Part according to the Work-related Factor (N=192)

목의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘하루 2시간 이상 머리 위에 손이 있거나, 어깨 위에 팔꿈치가 있거나, 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나, 팔꿈치를 몸통 뒤쪽에 위치한 상태에서 이루어지는 업무’(t=2.46, p=.015)의 점수가 높았다. 어깨의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘하루 2시간 이상 머리 위에 손이 있거나, 어깨 위에 팔꿈치가 있거나, 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나, 팔꿈치를 몸통 뒤쪽에 위치한 상태에서 이루어지는 업무’(t= 2.79, p=.006), ‘하루 2시간 이상 지지되지 않거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 상태에서 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 업무’(t=1.99, p=.049), ‘하루 2시간 이상 쪼그리거나 무릎을 굽힌 자세에서 이루어지는 업무’(t=2.25, p=.026)의 점수가 높았다. 상지의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘하루 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무’(t= 4.60, p<.001), ‘하루 2시간 이상 머리 위에 손이 있거나, 어깨 위에 팔꿈치가 있거나, 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나, 팔꿈치를 몸통 뒤쪽에 위치한 상태에서 이루어지는 업무’(t=3.13, p=.002), ‘하루 2시간 이상 지지되지 않거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 상태에서 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 업무’(t=2.19, p=.029), ‘하루 25회 이상, 10 kg 이상의 물건 또는 사람을 무릎 아래, 어깨 위 또는 팔을 뻗은 상태에서 드는 업무’(t=1.99 p=.049)의 점수가 높았다. 허리의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘하루 2시간 이상 머리 위에 손이 있거나, 어깨 위에 팔꿈치가 있거나, 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나, 팔꿈치를 몸통 뒤쪽에 위치한 상태에서 이루어지는 업무’(t=2.33, p=.021)와 ‘하루 2시간 이상 지지되지 않거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 상태에서 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 업무’(t=2.52, p=.012)의 점수가 높았다. 하지의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 ‘하루 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무’(t= 2.12, p<.035), ‘하루 2시간 이상 지지되지 않거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 상태에서 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 업무’(t=3.03, p=.003), ‘하루 2시간 이상 지지되지 않는 상태에서 1 kg 이상의 물건 또는 사람의 신체 부위를 손가락으로 집어 올리거나, 2 kg 이상의 힘을 가하여 손가락을 쥐는 업무’(t=2.05, p=.042)의 점수가 높았다.

5. 생활습관자세와 업무특성이 근골격계 자각증상에 미치는 영향력

생활습관자세와 업무특성이 근골격계 자각증상에 미치는 영향력을 확인하기 위해 통계적으로 유의하게 나타났던 생활습관자세와 업무특성만을 회귀식에 투입하였다(Table 5). 본 연구에서는 Omnibus test 결과 p-value가 .05 미만, Hosmer와 Lemeshow test 결과 p-value가 .05 이상으로 나타나 모든 근골격계 자각증상 모형의 유의성과 적합성이 확인되었다.

Table 5.

Influences of Daily Life Posture Habits and Work-related Factors on Musculoskeletal Subjective Symptoms (N=192)

목의 자각증상에 영향을 미치는 요인은 ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’으로 나타났다. 목의 자각증상이 나타날 가능성은 ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’ 점수가 1점씩 증가할수록 1.38배씩(95% CI=1.05~1.82) 증가하였으며, ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’ 점수가 1점씩 증가할수록 0.65배씩(95% CI=0.45~0.94) 감소하였다. 어깨의 자각증상에 영향을 미치는 요인은 ‘양쪽 손을 번갈아가며 턱을 고이는 습관’으로, 1점씩 점수가 증가할수록 어깨 자각증상이 나타날 가능성은 1.63배씩 증가하였다(95% CI=1.43~1.88). 상지의 자각증상에 영향을 미치는 요인은 ‘하루 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무’로, 1점씩 점수가 증가할수록 상지의 자각증상이 나타날 가능성은 1.85배씩 증가하였다(95% CI=1.27~2.68). 허리의 자각증상에 영향을 미치는 요인은 ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’으로 나타났다. 허리에 자각증상이 나타날 가능성은 ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’ 점수가 1점씩 증가할수록 0.50배씩(95% CI=0.07~1.11), ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’ 점수가 1점씩 증가할수록 0.46배씩 감소하였다(95% CI=0.30~0.69). 마지막으로 하지의 자각증상에 영향을 미치는 요인은 ‘운동을 하는 습관’과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’으로 나타났다. 하지에 자각증상이 나타날 가능성은 ‘운동을 하는 습관’ 점수가 1점씩 증가할수록 0.64배씩(95% CI=0.48~0.85), ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’ 점수가 1점씩 증가할수록 0.68배씩(95% CI=0.47~1.00) 감소하였다.

논 의

환자와 직접 접촉하여 치료, 검사, 간호 등의 업무를 수행해야 하는 병원 의료종사자들은 근골격계 질환이라는 업무상 질병에 항상 노출되어 있다. 근골격계 질환으로 인한 의료종사자들의 경제적, 산업적 문제가 이슈화됨에 따라 이를 사전에 예방하고 효과적으로 관리하기 위한 다양한 접근 방안들이 제시되고 있다. 이에 본 연구에서는 환자와 직접 접촉 업무를 수행해야 하는 의사, 응급구조사, 간호사, 물리치료사, 방사선사를 대상으로 업무특성 뿐만 아니라 생활습관자세가 근골격계 자각증상에 미치는 영향력을 확인하여 잘못된 생활습관자세가 근골격계 건강을 위협하는 위험요인임을 인지시키고자 시도되었다.

본 연구대상자 192명 중, 근골격계 자각증상이 있다고 응답한 자는 신체 부위별로 어깨 125명(전체의 65.1%), 허리 123명(전체의 64.1%), 목 110명(전체의 57.3%), 하지 90명(전체의 46.9%), 상지 88명(전체의 45.8%)의 순이었다. 이는 선행연구들(Kwon, 2008; Park, 2014)과 유사한 결과로, 환자나 물건을 들어 올리고 내리는 동작과 같이 어깨와 허리에 힘이 많이 요구되는 병원 의료종사자의 업무 특성이 반영되어 나타난 것이라 본다.

연구대상자의 특성에 따른 근골격계 자각증상 여부를 살펴보면, 우선 성별의 경우, 여성이 남성보다 각 신체 부위별로 근골격계 자각증상 있다고 보고한 경우가 많았으며, 특히 목과 어깨 부위는 유의하게 높은 빈도를 나타내고 있다. 선행연구들(Kim, 2011; Park, Kim, & Seo, 2008)에서도 이와 유사한 결과가 나타났는데, 병원 사업장이 타 산업분야에 비해 상대적으로 여성 근로자가 많아서 나타난 것으로 추측된다. 본 연구에서는 연령의 경우, 40대가 다른 연령대에 비해 각 신체 부위별로 자각증상이 있다고 보고한 경우가 많았으며, 특히 목, 허리, 하지 부위는 유의하게 높았다. 그러나 병원 의료종사자를 대상으로 한 Park 등(2008)의 연구에서는 20대에서, Choi, Son, Hur와 Park (2008)의 연구에서는 20~30대에서 근골격계 증상 호소가 유의하게 높았다. 이는 연령보다는 연구대상자들의 고유의 업무 특성이 근골격계 자각증상에 유의하게 영향을 주기 때문이라 본다. 하루 평균 근무 시간의 경우, 자각증상이 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹에 비해 하루 평균 근무시간이 통계적으로 유의하게 짧았다. 그러나 Choi 등(2008)의 연구에서는 하루 평균 근무시간이 길어질수록 근골격계 증상 호소 빈도가 높아졌는데, 이 또한 근무시간 보다는 연구대상자들의 업무 특성이 영향을 주어 나타난 결과라 본다. 하루 평균 컴퓨터 사용시간의 경우, 자각증상 있는 그룹이 자각증상이 없는 그룹보다 길었으며, 특히 목, 상지, 허리 부위는 통계적으로 유의하게 나타났다. 이는 컴퓨터 사용을 위해 장시간 부동자세를 취할수록 목, 상지, 허리 주변 근육의 기능 및 체간의 안정성 유지 능력이 떨어져 통증 등의 증상이 나타나 발생한 것이라 본다(Burnett, Corneliusa, Dankaerts, & O'Sullivan, 2004; Dankaerts, O' Sullivan, Burnet, & Straker, 2006; Yoon, Kim, & Park, 2014). 본 연구에서는 업무 직종에 따라서는 근골격계 자각증상이 유의한 차이를 나타내지 않았다. 이는 본 연구에서 대상자 선정 시, 근골격계 증상을 유발하는 작업 내용을 고려하지 않고 단순히 직군에 따라서만 연구대상자들을 구분하여 모집했기 때문에 발생한 결과로 보여 진다. 추후 각 직종별, 그리고 각 근부 부서별 다양한 작업 내용을 고려하여 근골격계 건강 상태를 확인할 수 있는 연구들을 제언한다.

본 연구에서는 일상생활 속에서 습관적으로 취하는 29개의 생활습관자세와 업무 시 근골격계에 부담을 주는 11개의 업무특성을 조사하고 이들이 신체 부위별 근골격계 자각증상에 미치는 영향력을 확인하였다.

우선 기대는 습관 자세인 ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’의 경우, 목과 상지 부위 자각증상이 있는 그룹에서 유의하게 높은 점수를 나타냈다. 이는 가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관을 가진 학생일수록 머리 좌우 기울임과 어깨 상하 기울임의 변형 정도가 심하게 나타난다고 보고한 Lee (2004)의 연구결과로 미루어 볼 때, 연구대상자들의 한 쪽 방향에 무게를 싣는 생활습관은 근육과 골격 간의 불완전한 상태인 척추와 상지의 기울임 변형을 유발하여 목과 상지 부위에 통증, 쑤심, 저림과 같은 증상을 발생시키는 것이라 추측해 볼 수 있다.

운동 습관 자세인 ‘운동하는 습관’은 목과 하지 부위 자각증상이 있는 그룹에서, ‘준비운동을 하는 습관’은 목 부위 자각증상이 있는 그룹에서 유의하게 낮은 점수를 나타냈다. 본 연구에서는 연구대상자들이 어떤 운동을 어떻게 수행하고 있는지에 대해 구체적으로 조사하지 않아, 본 연구결과를 통해 목과 하지 부위의 근골격계 자각증상과 운동과의 구체적인 관계를 설명하기는 어렵다. 그러나 본 연구결과를 통해 생활 속 꾸준한 운동실천은 관절 및 근육 건강에 긍정적인 영향을 주고 있음을 다시금 확인할 수 있다. 추후 생활 속에서 실천하는 운동의 특성이 근골격계 증상에 어떠한 긍정적인 영향을 주는지 그 관계를 확인할 수 있는 연구들을 제언하는 바이다.

본 연구에서는 어깨와 허리 부위에 각 증상이 있는 그룹에서 ‘짝다리를 집고 서는 습관’의 점수가 유의하게 높게 나타났다. ‘짝다리를 집고 서는 습관’은 걸음과 관련된 습관 자세로, 이러한 습관은 한 쪽 다리에 무게를 치우치게 하여 골반과 허리에 부담을 주고 자세 변형을 일으킬 수 있다(Lee, 2004). 따라서 본 연구결과는 몸의 일부를 균형적인 배열에서 벗어나게 하는 한 쪽 다리로 체중을 싣는 습관은 척추의 정렬이 어긋나게 하고 골반이 틀어지게 하여, 어깨와 허리 부위에 통증, 쑤심, 저림 등의 증상을 유발하는 것이라 볼 수 있겠다.

허리를 구부리는 습관인 ‘양쪽 손을 번갈아 가며 턱을 고이는 습관’은 어깨 부위 자각증상이 있는 그룹에서 유의하게 높게 나타났다. 그러나 ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’은 목, 허리, 하지 부위에 자각증상이 있는 그룹에서 유의하게 낮게 나타났다. 의자에 앉을 때 허리에 신전이나 굴곡을 작용하지 않고, 물건을 들 때 무릎을 구부려 신체 중심선을 바르게 유지하는 것은 근골격계 손상을 예방하는 매우 중요한 행동이다. 이는 양손으로 번갈아 가며 턱을 고이는 학생일수록 어깨의 상하 기울임 변형 정도가, 물건 들 때 무릎을 굽히지 않는 학생일수록 척추 측만과 전후만의 변형 정도가 크게 나타났던 Lee (2004)의 연구를 통해서도 확인될 수 있다. 이러한 측면에서 본 연구에서의 목, 어깨, 허리, 하지 부위의 자각 증상은 턱을 고이기 위해 척추와 상지를 기울이거나 물건을 들 때 척추와 근육에 무리를 주는 동작으로 인해 척추와 상지의 변형 및 추간판과 근육이 손상되어 발생한 결과라 추측해 볼 수 있다. Lee (2004)의 연구에서는 엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 학생일수록 어깨가 중심선을 벗어나 앞으로 나와 있는 자세인 어깨 전면 편향 변형 정도가 컸다. 그러나 본 연구에서는 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’은 목, 어깨, 허리, 하지 부위에 자각 증상이 있는 그룹에서 유의하게 낮게 나타났다. 이는 고등학생을 대상으로 한 Lee (2004)의 연구에서 연구대상자들이 장시간 주로 사용하고 있는 학생용 의자와, 병원 의료종사자를 대상으로 한 본 연구에서 연구대상자들이 주로 사용하고 있는 업무용 의자와의 의자 면의 높이, 깊이, 경사 등의 차이로 인해 발생된 나타난 것이라 추측된다.

근골격계에 부담을 주는 업무 관련 유해요인은 반복성, 부자연스러운 작업자세, 과도한 힘, 반복적 충격의 존재 여부로 판단된다(Kim, 2010). 업무특성 중 반복성 업무인 ‘하루 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무’는 상지와 하지 부위에 자각증상이 있는 그룹에서 유의하게 높은 점수를 나타냈다. 이러한 특정 신체 부위를 장시간 반복적으로 사용하는 동작은 목, 어깨, 손, 손목, 팔, 허리, 몸통, 골반, 다리, 무릎, 발목 모두에 영향을 미칠 수 있는데(Kim, 2010), 주로 검사를 위해 환자를 부축하고, 자세를 고정하고, X-ray tube를 조작하고, Cassette를 운반하는 등의 업무를 담당하고 있는 방사선사의 근골격계 건강을 위협하는 유해업무로 다루어지고 있다(Lee & Han, 2008).

‘하루 2시간 이상 머리 위에 손이 있거나, 어깨 위에 팔꿈치가 있거나, 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나, 팔꿈치를 몸통 뒤쪽에 위치한 상태에서 이루어지는 업무’와 ‘하루 2시간 이상 지지되지 않거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 상태에서 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 업무’는 부자연스런 작업자세 업무이다. 위 업무특성들은 목, 어깨, 손, 손목, 팔, 허리, 몸통, 골반에 증상을 유발할 수 있는데(Kim, 2010), 본 연구에서도 목, 어깨, 상지, 허리 부위에, 어깨, 상지, 허리, 하지 부위에 자각증상이 있는 그룹에서 이들의 점수가 유의하게 높게 나타났다. 그러나 또 다른 부자연스런 작업자세 업무인 ‘하루 2시간 이상 쪼그리거나 무릎을 굽힌 자세에서 이루어지는 업무’는 허리, 몸통, 골반, 다리, 무릎, 발목에 증상을 유발하는 업무특성(Kim, 2010)이나, 본 연구에서는 어깨 부위 자각증상이 있는 그룹에서 통계적으로 유의하게 높은 점수를 나타냈다. 이는 의료종사자들이 쪼그리거나 무릎을 굽힌 상태에서 환자 이동, 물품 운반 등을 함께 수행해야 하는 업무 내용이 어깨 부위 증상에 영향을 주어 나타난 결과라 추측된다. 추후 의료종사자들의 근골격계 건강 증진을 위해서는 각 직종별, 그리고 각 업무부서별 구체적인 업무형태를 파악할 수 있는 업무 동작 측정이 이루어져야 하리라 본다.

‘하루 25회 이상, 10 kg 이상의 물건 또는 사람을 무릎 아래, 어깨 위 또는 팔을 뻗은 상태에서 드는 업무’는 과도한 힘을 사용하는 업무로 분류되어, 목, 어깨, 손, 손목, 팔, 허리, 몸통, 골반, 다리, 무릎, 발목 모두에 영향을 미친다(Kim, 2010). 본 연구에서는 상지 부위 증상이 있는 그룹에서 높은 점수를 나타냈다. 그러나 과도한 힘을 사용하는 업무 중 하나인 ‘하루 2시간 이상 지지되지 않는 상태에서 1 kg 이상의 물건 또는 사람의 신체 부위를 손가락으로 집어 올리거나, 2 kg 이상의 힘을 가하여 손가락을 쥐는 업무’는 손, 손목, 팔목에 증상을 유발하는 업무특성(Kim, 2010)이나, 본 연구에서는 하지 부위 자각증상이 있는 그룹에서 통계적으로 유의하게 높은 점수를 나타냈다. 이는 의료종사자들이 손가락에 힘을 가하는 처치 및 간호 업무를 수행하는 중 거동이 불편한 환자를 위해 쪼그리거나 무릎을 구부리는 등의 부적절한 자세를 함께 취하게 되어 하지 부위 증상에도 영향을 받아 발생된 결과라 추측된다. 의료종사자들의 구체적이고 독특한 업무 및 동작을 파악하는 다양한 시도가 필요하리라 본다.

마지막으로 본 연구에서는 생활습관자세 및 업무특성 중 근골격계 자각증상에 영향을 미치는 주요 예측요인들을 확인하였다. 그 결과, 목 부위는 ‘가방을 한 쪽 어깨에 메는 습관’과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’의 기대거나, 허리 구부리는 생활습관자세가, 어깨 부위는 ‘양쪽 손을 번갈아가며 턱을 고이는 습관’의 허리를 구부리는 생활습관자세가, 상지 부위는 ‘하루 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈치, 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무’의 반복성 업무특성이 자각증상을 일으키는 주요 예측요인으로 확인되었다. 그리고 허리 부위의 경우 ‘무릎을 굽히고 물건을 드는 습관’과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’의 허리를 구부리는 생활습관자세가, 하지의 경우 ‘운동을 하는 습관’과 ‘엉덩이와 등을 의자 등받이에 붙이고 앉는 습관’의 운동, 허리를 구부리는 생활습관자세가 주요 예측요인으로 확인되었다. 비록 본 연구와 동일한 대상과 목적으로 수행되지는 않았지만, 간호대학생을 대상으로 생활습관자세를 측정한 Kwon 등(2012)과 Yoon 등(2014)의 연구에서도 기대는 습관과 허리를 구부리는 습관이 근골격계 통증과 관련이 있었다. 따라서 기대거나 허리를 굽히는 등 일상생활에서 습관적으로 하는 부적절한 자세로 인한 근골격계 손상을 예방하기 위해서는, 병원 의료종사자 뿐만 아니라 예비 보건의료인을 대상으로 올바른 자세의 중요성을 인지시키고 잘못된 생활습관 자세를 교정해 줄 수 있는 다양하고 적극적인 중재 개입이 필요하리라 본다.

병원 의료종사자의 근골격계 자각증상을 예측하는 주요 요인으로 생활습관자세라는 개인적 요인을 확인한 본 연구결과를 통해, 업무 중 발생하는 무리한 힘, 반복 동작, 부자연스러운 자세 등 작업 관련성 요인에 국한되어 근골격계 질환의 발병 위험성을 논하였던 종전의 관점에서 벗어나(Denis et al., 2008; Kim, 2010; Lee & Cho, 2012), 근골격계 질환과 관련된 다양한 개인 및 사회심리적 요인을 확인하고 이를 적극적으로 중재 할 필요성이 있음을 확인받았다. 특히 잘못된 생활습관자세로 야기되는 자세불균형이 근육, 혈관, 신경 등에 손상을 일으켜 근골격계 질환의 발병 위험성을 더욱 높일 수 있음을 인지하고(Epstein et al., 2012), 의료종사자들이 직장뿐만 아니라 가정에서도 균형 잡히고 바람직한 자세를 유지할 수 있도록 돕는 다양한 교육 및 중재 프로그램들이 개발되어야 하리라 본다.

결 론

본 연구에서는 병원 의료종사자들의 업무특성 뿐만 아니라 생활습관자세 또한 근골격계 자각 증상에 영향을 주고 있음을 확인하였다. 특히 한쪽으로 기대는 습관과 허리를 부적절하게 구부리는 습관은 목, 어깨, 상지, 허리, 하지 부위 증상에, 오랜 시간 상지를 반복적으로 움직이는 업무는 상지 부위 증상에 영향을 미치는 주요 요인임을 확인하였다. 본 연구결과는 의료종사자들의 근골격계 질환 예방을 위해 작업 관련성 요인뿐만 아니라 생활습관과 같은 개인적 요인에 대한 확인 및 중재가 필요함을 확인시켰으며, 추후 이들의 근골격계 질환 예방 및 근골격계 건강 증진을 목표로 하는 중재 프로그램 전략 개발 시 기초자료로서 활용될 수 있으리라 본다. 그러나 본 연구의 제한 상 근골격계 자각 증상에 영향을 줄 수 있는 자세변형, 숙련도, 스트레스, 업무 만족도 등과 같은 다양한 개인적, 사회심리적 요인들을 모두 포괄하지 못하였다. 추후 이를 추가적으로 설명할 수 있는 다른 변인들에 대한 탐색을 시도해 볼 것을 제안한다.

Acknowledgments

이 논문은 2014년도 정부(미래창조과학부)의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임(No. NRF-2014R1A1A1003885).

This work was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF) grant funded by the Korea government (MSIP) (No. NRF-2014R1A1A1003885).

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