임상간호사의 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 매개효과

서 론

연구방법

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자는 20~29세가 61.7%로 가장 많았고, 미혼이 74.2%였고, 종교는 없음이 53.8%였다. 또 학력은 간호학사가 64.6%로 가장 많았고, 총 임상경력은 5년 초과가 45.0%로 가장 많았으며, 3년 이하는 36.2%였다. 직위는 일반간호사가 93.3%였고. 근무부서는 일반병동이 77.5%였다. 근무 시 1인당 담당 환자 수는 15~24명이 49.2%로 가장 많았고, 14명 이하는 31.2%였으며, 급여 수준은 250만원 미만이 50.8%였고, 250만원 이상은 49.2%였다(Table 1).

Table 1.

General Characteristics of Subjects (N=240)

2. 감정노동, 감성지능 및 심리적 안녕감

대상자의 감성지능은 평균 4.59±0.66점이었으며, 하위영역은 자기감성이해의 평균이 4.89±0.77점으로 가장 높았고, 다음으로 타인 감성이해 4.77±0.76점, 감성활용 4.59±0.82점, 감성조절 4.13±0.98점 순이었다. 한편 감정노동은 평균 3.34±0.50점이었으며, 하위영역은 감정노동 빈도의 평균이 3.74±0.54점으로 가장 높았고, 다음으로 감정표현의 주의정도 3.30±0.52점, 감정적 부조화 2.97±0.74점 순이었다. 심리적 안녕감은 평균 3.30±0.34점이었으며, 하위영역은 긍정적 대인관계의 평균이 3.62±0.53점으로 가장 높았고, 다음으로 개인적 성장 3.33±0.45점, 삶의 목적 3.32±0.49점, 환경에 대한 통찰력 3.24±0.43점, 자아수용 3.22±0.48점, 자율성 3.10±0.31점 순이었다(Table 2).

Table 2.

The level of Emotional Intelligence, Emotional Labor, and Psychological Well-being (N=240)

3. 감성지능, 감정노동 및 심리적 안녕감 간의 상관관계

감성지능, 감정노동 및 심리적 안녕감 간의 상관관계를 분석한 결과(Table 3), 감성지능은 감정노동과 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였으며(r=-.13, p=.039), 심리적 안녕감과는 통계적으로 유의한 정적 상관관계(r=.52, p<.001)를 보였다. 한편, 감정노동은 심리적 안녕감과 통계적으로 유의한 상관관계(r=-.37, p<.001)를 보였다.

Table 3.

Correlations between Emotional Intelligence, Emotional Labor, and Psychological Well-being (N=240)

4. 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 조절효과

대상자의 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 조절효과를 검증한 결과는 Table 4와 같다. 1단계에서 독립변수인 감정노동을 종속변수 심리적 안녕감에 회귀분석한 결과 통계적으로 유의하게 나타났다(β=-0.37, p<.001). 그리고 2단계에서 조절변수인 감성지능을 투입한 결과 감정노동을 통제하였을 경우 감성지능이 심리적 안녕감에 유의하게 나타났다(β=0.48, p<.001). 마지막 3단계에서 감정노동과 감성지능의 상호작용항을 투입하였을 경우의 상호작용항은 통계적으로 유의하지 않아(β=0.01, p=.872), 감성지능은 감정노동과 심리적 안녕감 간에 조절효과가 없는 것으로 나타났다.

Table 4.

Moderating Effect of Emotional Intelligence on the Relationship between Emotional Labor and Psychological Well-being (N=240)

5. 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 매개효과

대상자의 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 매개효과를 검증한 결과는 Table 5와 같다. 1단계인 독립변수인 감정노동이 매개변수인 감성지능 전체에 미치는 영향을 검증하기 위한 회귀분석에서는 표준회귀계수 β값 -0.13로 통계적으로 유의하였으며(p=.039), 2단계에서 독립변수인 감정노동이 종속변수인 심리적 안녕감에 미치는 영향은 β값 -0.37로 통계적으로 유의하였다(p<.001). 마지막으로 매개변수가 종속변수에 미치는 영향을 검증하기 위한 분석에서 독립변수인 감정노동을 통제한 상태에서 매개변수 감성지능은 β값 0.48로 통계적으로 유의하였으며(p<.001), 모형의 설명력은 35.5%로 나타났다(F=67.85, p<.001). 이 때 독립변수인 감정노동의 β값(-0.31)이 2단계의 β값(-0.37)보다 작아 감성지능이 매개효과를 가지는 것으로 나타났다. 한편 감성지능의 매개효과 크기에 대한 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시한 결과, 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 부분적 매개효과를 확인하였다(Z=-2.01, p=.044)(Table 5).

Table 5.

The Mediating Effect of Emotional Intelligence on the Relationship between Emotional Labor and Psychological Well-being (N=240)

논 의

본 연구는 임상간호사의 감정노동과 심리적 안녕감의 관계에서 감성지능의 조절효과와 매개효과를 조사하기 위하여 시도되었다. 본 연구에서 감성지능의 평점은 최대 7점에서 4.59점으로 중간 수준 이상으로 나타났으며, 이는 종합병원 간호사를 대상으로 한 Choi (2010)의 연구와 Park 등(2013)의 연구에서 평점 4.66점과 평점 4.57점으로 보고한 것과 비슷하였다. 본 연구에서는 감성지능의 하위영역 중 자기감성이해의 평균 점수가 가장 높은 반면 감성조절의 평균 점수는 가장 낮게 나타나, 간호사는 자신의 감성에 대한 이해는 높은 반면 이를 조절하는 능력은 낮게 인식하는 것으로 나타났다. 즉, 간호사는 자신이 이해한 감성과 감정을 효과적으로 관리하고 감성영역을 더욱 강화해야 할 필요가 있는 것으로 확인되었다.

본 연구결과 감정노동은 평균 3.34점으로 이는 Park 등(2013)의 연구와 Baik과 Yom (2012)의 연구에서 감정노동을 각 3.21점, 3.24점이라고 보고한 것과 유사하였다. 감정노동의 하위영역 중에서 감정표현 빈도의 평균 점수가 가장 높았고 그 다음으로는 감정표현의 주의정도, 감정적 부조화 순으로 나타나, 조직에서 요구하는 감정과 간호사가 느끼는 감정 간의 상충은 적으나, 간호사와 환자 간의 상호작용에서 간호사의 감정표현이 자주 일어나며 상호작용 시 요구되는 적절한 감정표현은 낮은 것으로 나타났다. 2013년 한국직업능력개발원에서 시행한 감정노동의 직업별 실태조사 결과 간호사는 전체 203개 직종 중에서 15위를 차지하는 등 다른 직종에 비해 감정노동을 많이 수행하는 직업군으로 보고된 바 있다(Han, 2013). 간호사는 다양한 건강문제를 가진 환자와 가족에게 돌봄을 제공하는 동시에 의사, 동료간호사 및 타부서 직원들의 노력을 환자에게 집중시키게 하는 조정 역할을 수행하면서 병원 내의 다른 보건의료직 종사자들보다 더 많은 감정노동을 경험하게 된다(Karimi et al., 2013; McQueen, 2004; Picardo et al., 2013). 이러한 간호사의 감정노동은 간호사 개인에게 뿐만 아니라 조직업무의 효율성 측면에서도 부정적 영향을 미칠 수 있으므로(Karimi et al., 2013; Kim et al., 2005; Yoon & Kim, 2013), 어떤 사람이나 상황에 따라 특정 감정을 느끼거나 표현해야 한다는 것과는 상관없이 자신의 감정을 적절히 표현할 수 있도록 내부 지침이나 의사소통 프로그램을 조직차원에서 마련하는 것이 필요하다.

본 연구결과에서 간호사의 심리적 안녕감은 심리적 안녕감은 평균 3.30점으로 최대 5점에서 중간 값보다 높게 나타났다. 이는 기혼 간호사를 대상으로 한 Park (2012)의 연구결과 3.31점과 비슷하였지만, 초등교사의 심리적 안녕감을 3.61점으로 보고한 선행연구(Ju, 2014; Park & Son, 2011)의 연구결과보다 점수가 낮아 타 직종에 비해서 간호사의 심리적 안녕감은 비교적 낮음을 알 수 있다. 하부요인을 살펴보면 자아수용 3.22점, 환경에 대한 통찰력 3.24점, 긍정적 대인관계 3.62점, 자율성 3.10점, 삶의 목적 3.32점, 개인적 성장 3.33점으로 긍정적 대인관계, 개인적 성장, 삶의 목적, 환경에 대한 통찰력, 자아수용, 자율성 순으로 높게 나타났다. 간호사는 다양한 유형의 환자와 밀접한 관계를 가지고 그들의 요구를 충족시켜 주어야 하고, 다른 건강관리팀과도 원만한 협력관계를 형성해야 하므로 간호사에게 대인관계 능력이 매우 중요하기 때문에(Choi & Sung, 2013), 하부요인 중에서 긍정적 대인관계가 가장 높게 나온 것으로 고려된다. 하지만 간호조직은 위계적이고, 의료진 사이에서 업무 중 상호의존적인 역할이 많은 간호사의 특성상 자율성을 가지기 어려운 상황이어서(Choi & Sung, 2013), 하부 요인 중에서 자율성의 점수가 가장 낮은 것으로 나타났다. 그러므로 간호사의 심리적 안녕감을 높이기 위해서는 업무종사자 간에 긍정적인 표현을 독려하고 칭찬이나 격려와 같은 적절한 행동적 보상을 통해 긍정적 대인관계를 향상시키고, 간호사의 업무범위와 역할을 명확히 하여 간호업무 내에서 자신이 조직과 기관의 원칙에 따라 스스로 판단하고 수행할 수 있는 조직문화를 만들어야 할 것이다.

다음으로 감성지능과 감정노동 간의 상관관계를 분석한 결과, 감성지능은 감정노동과 부적 상관관계를 보여 감성지능이 높을수록 감정노동이 낮았다. 이는 종합병원간호사(Park et al., 2013)와 지역사회 간호사(Karimi et al., 2013)를 대상으로 선행연구에서 감성지능이 높을수록 감정노동이 낮다고 보고한 연구결과와 일치하였다. 간호사는 환자가 겪는 고통을 이해하여 전인간호를 제공하기 때문에 환자가 경험하는 신체적, 정신적 디스트레스(distress)에 더 많이 노출되어 있으며(McQueen, 2004), 업무의 특성상 다양한 보건의료직종과 대인관계를 지속함에 따라 감정적 부조화를 경험하게 된다(Görgens-Ekermans & Brand, 2012). 하지만 감성지능이 높은 사람은 자신과 타인의 감정을 이해하고 이를 적절하게 관리할 수 있기 때문에 타인과의 대인관계에서 경험하는 감정적 부조화를 조절하고 감정노동을 감소시킬 수 있다(McQueen, 2004). 다음으로 본 연구에서 감성지능은 심리적 안녕감과 정적 상관관계를 보여 감성지능이 높을수록 심리적 안녕감이 높은 것으로 나타났다. 감성지능 하부영역 중에서 자기 감성이해, 타인 감성이해, 감성 조절, 감성 활용 모두 심리적 안녕감과 정적 상관관계를 보였다. 감성지능은 업무에 대한 태도에 긍정적으로 영향을 미치고 대인관계 간의 충돌이나 관련된 스트레스를 예방하는 데 기여하므로(Carmeli, 2003), 감성지능이 높은 사람은 전반적 안녕감이나 심리적 기능이 높은 것으로 알려져 있다(Karimi et al., 2013). 하지만 본 연구에서와 같이 간호사를 대상으로 감성지능과 심리적 안녕감 간의 상관관계를 살펴본 선행연구를 찾을 수 없어 직접 비교하기 어렵다는 제한점이 있다. 한편, 본 연구대상자의 감정노동과 심리적 안녕감과의 관계는 부적 상관관계를 보였다. 이와 유사하게 Karimi 등(2013)의 연구에서도 감정노동이 높을수록 전반적 안녕감이 낮았는데, 이는 본인이 경험하는 감정과 표현하는 감정 간의 부조화에 따른 감정노동은 업무긴장을 높여 결과적으로는 개인의 안녕감을 저해할 수 있기 때문이다(Liu, Perrewe, Hochwarter, & Kachmar, 2004).

마지막으로 대상자의 감정노동과 심리적 안녕감 사이에 감성지능이 미치는 조절효과와 매개효과를 검증한 결과, 임상간호사의 감정노동이 심리적 안녕감에 미치는 영향은 감성지능의 수준에 따라 달라질 것이라는 감성지능의 조절효과는 지지되지 못하였다. 하지만 본 연구결과에서 감정노동과 심리적 안녕감 간의 관계에서 감성지능의 부분적 매개효과는 지지되었다. 이는 간호사가 지각하는 감성지능이 높고 낮음에 따라 감정노동이 심리적 안녕감에 다른 정도로 영향을 주는 것이 아니라 감성지능이 감정노동과 심리적 안녕감 사이에서 매개역할을 하여 심리적 안녕감을 다르게 나타낼 수 있음을 의미한다. 비록 임상간호사를 대상으로 감정노동, 감성지능 및 심리적 안녕감을 살펴본 선행연구가 없어 본 연구결과를 직접 비교하기는 어렵지만, Schutte와 Malouff (2011)의 연구결과에서도 감성지능이 마음챙김과 주관적 안녕감을 포함한 긍정적 감정 사이에서 매개효과가 있는 것으로 보고된바 있다. 감성지능이 높은 간호사는 감정노동이라는 스트레스 상황이 주어지더라도 긍정적으로 평가하고 바람직한 방향의 대처행동을 하므로(Lopes et al., 2004; Shin & Park, 2013), 감정노동으로 인한 부정적 결과를 완화하고 심리적 안녕감이 향상시킬 것으로 생각된다. 따라서 임상간호사의 감정노동을 줄이고 심리적 안녕감을 높이기 위해서는 간호사의 감성지능을 높이는 개인과 조직적 차원의 전략이 필요하다.

감성지능은 사람중심의 돌봄을 제공하는 전문직인 간호사에게는 매우 중요한 자산으로(McQueen, 2004), 간호사는 현장에서 자신의 감정에 따라 즉각적으로 반응하는 충동적인 행동보다는 자신의 감정을 상황에 따라 적합한 행동으로 나타내어야 하고 스트레스 상황이 주어지더라도 이를 긍정적으로 평가하고 바람직한 방향으로 대처할 수 있어야 하기 때문에 높은 감성지능이 요구된다(Zhu et al., 2015). 하지만 자신의 감정표현에 제한된 경직된 조직문화나 친절을 강조하는 의료계의 최근 경향은 간호사의 감성조절능력에 부정적 영향을 미칠 수 있다. 따라서 간호사의 감성지능을 높여 심리적 안녕감을 향상시키기 위해서는 무엇보다 자신의 감정을 자유롭게 표현하는 데 어려움이 없는 신뢰할만하고 지지할만한 조직문화가 수립되어야 한다. 또한 간호사 스스로도 과도한 긴장과 스트레스를 야기하는 업무를 통해 자신의 감성이 무뎌지거나 무감각해지지 않도록 근무 외 시간에 예술작품을 관람하거나 감정표현 훈련에 참여하는 등 개인적으로 감성을 강화시키기 위해 노력해야 한다.

최근 감정노동이 심한 직업인 간호사에서 감성지능의 역할에 대한 관심이 증가하면서 감정노동에 대한 감성지능의 조절효과를 규명하기 위한 연구들이 꾸준히 시도되고 있다. 그 결과 감성지능은 감정노동에 따른 직무 스트레스, 이직의도 등의 부정적 결과를 완충하는 조절효과를 가지는 것으로 보고되고 있지만(Karimi et al., 2013; Park et al., 2013), 반대로 높은 감성지능은 오히려 감정노동의 부정적 영향을 더 증폭시켜 소진을 더 많이 경험하는 것으로 보고되는 등(Baik & Yom, 2012) 일관된 연구결과를 보고하지 못하고 있다. 그러므로 간호사의 감성지능이 감정노동에 어떠한 역할을 하는지 명확히 파악하기 위해서 감정노동의 부정적 결과뿐만 아니라 긍정적 결과를 모두 고려하여 본 연구결과에 대한 반복연구가 필요하다.

본 연구결과를 종합해 보면 간호사의 감정노동은 감성지능을 매개로 하여 심리적 안녕감에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 간호사들의 심리적 안녕감에 미치는 영향에 감정노동도 중요하지만 간호사들의 감성지능이 심리적 안녕감에 보다 중요한 설명력을 갖는다는 것을 의미한다. 그러므로 임상간호사의 감정노동의 조절과 감성지능 향상을 위한 훈련을 통해 간호사들의 심리적 안녕감을 증진시키는 것이 필요하다.

결 론

본 연구는 간호조직 내에서 임상간호사의 감정노동과 심리적 안녕감과의 관계에서 감성지능의 효과를 규명함으로써 간호사의 심리적 안녕감을 높이고 나아가 간호의 질 향상에 도움이 될 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 분석결과, 감정노동, 감성지능, 심리적 안녕감 간의 상관관계가 모두 유의한 것으로 나타났으며, 감성지능은 감정노동과 심리적 안녕감과의 관계에서 부분적 매개효과가 있으나 조절효과는 없는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.

첫째, 간호사들의 심리적 안녕감을 증진시키고 나아가 간호의 질 향상을 도모하기 위하여 간호사 개개인의 감성지능을 함양하고 강화시키는 감성훈련 프로그램의 개발 및 효과검정 연구가 필요하다.

둘째, 간호사가 업무 중 경험하는 부정적인 감정부조화를 경감하고 효과적으로 감정을 조절하기 위해서는 개인의 감성증진과 더불어 상호 배려하는 조직문화의 구축이 병행되어야 하다. 그러므로 간호사의 감정노동, 감성지능, 심리적 안녕감에 대한 간호 관리자의 관심과 정기적인 교육, 홍보, 관련주제에 대한 전문 인력을 양성 등의 조직차원의 지원이 필요하다.

셋째, 본 연구는 대상자가 부산시 3개 대학병원의 간호사 240명으로 한정된 결과이므로 연구결과를 해석하는 데 주의가 필요하며, 연구결과의 일반화를 위해 연구대상을 확대하고 다양한 변수를 포함한 반복연구를 제언한다.

Acknowledgments

This manuscript is a revision of the first author’s master thesis from Dong-A University.

이 논문은 제1저자의 석사학위논문을 수정하여 작성한 것임.

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