간호대학생의 임상수행능력 영향요인: 동료지지와 회복탄력성을 중심으로

서 론

연구방법

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성, 동료지지, 회복탄력성, 임상수행능력 정도

본 연구의 대상자는 총 136명으로, 이 중 여학생이 127명(93.4%)으로 대부분을 차지하였고, 남학생은 9명(6.6%)이었다. 대상자의 평균 연령은 22.2세였다. 학년별로는 3학년이 70명(51.5%), 4학년이 66명(48.5%)이었다.

임상실습 만족도는 평균 3.65±0.95점으로, ‘매우 불만족’ 2명(1.5%), ‘불만족’ 16명(11.8%), ‘보통’ 33명(24.3%), ‘만족’ 61명(44.8%), ‘매우 만족’ 24명(17.6%)으로 나타났다. 임상실습 경험 횟수는 평균 2.04±0.97회로, 1~4회 경험자는 69명(50.7%), 5회 이상 경험자는 67명(49.3%)이었다. 동료지지의 평균 점수는 72.20±10.64점, 임상수행능력의 평균 점수는 58.62±10.63점, 회복탄력성의 평균 점수는 93.47±18.78점으로 나타났다(Table 1).

Table 1.

General Characteristics, Peer Support, Resilience and Clinical Performance of the Subjects(N=136)

2. 일반적 특성에 따른 임상수행능력의 차이

연구대상자의 임상수행능력은 여성(56.75±10.49)이 남성(49.75±16.10)보다 높았으나 유의하지 않았으며(t=1.73, p= .086), 4학년(59.10±10.08)이 3학년(52.38±11.30)보다 높았다(t=-3.16, p=.002). 임상실습 경험 횟수 5회 이상(59.38±9.78)이 1~4회(57.86±11.40)보다 유의하게 높았다(t=-0.83, p=.038) (Table 2).

Table 2.

Clinical Performance according to General Characteristics(N=136)

3. 동료지지, 회복탄력성 및 임상수행능력 간의 상관관계

본 연구에서 동료지지, 회복탄력성, 임상수행능력 간의 상관관계를 분석한 결과 동료지지는 회복탄력성(r=.73, p<.001), 임상수행능력(r=.67, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 회복탄력성은 임상수행능력(r=.79, p<.001)과도 유의한 양의 상관관계를 나타냈다(Table 3).

Table 3.

Correlations among Peer Support, Resilience, and Clinical Performance(N=136)

4. 간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인

간호대학생의 임상수행능력에 미치는 영향을 알아보기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시한 결과는 다음과 같다. 위계적 회귀분석은 작은 모형에 있는 예측변수들을 통제하고, 추가되는 새로운 예측변수가 종속변수를 설명하는데 기여하는 정도를 보기 위한 것이다.

임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 임상수행능력을 종속변수로 임상수행능력과 관련된 변수인 학년, 임상실습 경험횟수, 임상실습만족도를 통제변수로 사용하였다. 분석을 위하여 학년은 3학년을 기준으로, 임상실습 경험횟수는 1~4회를 기준으로 하였다. 따라서 1단계에서는 일반적 특성을 결과변수인 임상수행능력에 회귀시켰고(모형 1), 2단계에서는 2개의 통제변수에 동료지지와 회복탄력성을 더하여 회귀분석을 시행하였다(모형 2). 회귀분석 시행을 위해서는 종속변수는 자기 상관이 없어야 한다. 종속변수의 자기 상관 검증은 Durbin-Watson 지수가 1.86로 2에 가까워 수용 기준에 부합하며 잔차의 자기 상관에 문제가 없으므로 독립적인 것으로 검증되었다(Chatterjee & Hadi, 2015).

모형 1에서 임상실습 경험 횟수 5회 이상(dummy)은 통계적으로 유의하지 않았다(β=.10, t=1.05, p=.052). 4학년(dummy) 또한 통계적으로 유의미하지 않았다(β=.19, t=1.84, p=.067). 반면, 임상실습 만족도의 β값은 .57로 나타났으며, 임상수행능력에 유의미한 영향을 미치는 것으로 확인되었다(t=7.99, p<.001). 모형 1의 설명력은 32%로 확인되었다(R²=.33, Adjusted R²=.32).

모형 2에서는 동료지지와 회복탄력성이 추가적으로 포함되었고, 이 두 변수가 임상수행에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 회복탄력성은 임상수행능력에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 확인되었으며(β=.54, t=6.18, p<.001), 동료지지도 임상수행능력에 유의미한 영향을 주는 요인으로 분석되었다(β=.22, t=2.97, p=.004). 임상실습 만족도는 여전히 유의한 변수로 남아 있으며(β=.14, t=2.04, p=.043), 4학년(dummy)(β=.12, t=1.70, p=.091)과 임상실습 경험 횟수 5회 이상(dummy)는 통계적으로 유의하지 않았다(β=.08, t=1.11, p=.267). 모형 2의 설명력은 65%로 증가하였다(R²=.65)(Table 4).

Table 4.

Influencing Factors of Clinical Performance(N=136)

논 의

본 연구에서는 간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 단계적 회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 회복탄력성이 임상수행능력에 가장 중요한 영향을 미치는 변수로 확인되었으며, 이는 간호학생이 스트레스 상황에서도 적응력을 발휘하고 문제를 해결하는 능력이 임상 환경에서의 수행과 밀접하게 연결됨을 시사한다. 또한, 동료지지와 임상실습 만족도 역시 임상수행능력을 향상시키는 데 유의미한 요인으로 나타났다. 이를 통해 실습 환경에서의 긍정적 경험과 지원이 간호학생의 임상 역량 강화에 중요한 역할을 한다는 점을 확인하였다.

본 연구에서 회복탄력성은 93.47점으로 동일한 척도를 활용한 Oh와 Lee (2024)의 연구결과(94.12점)와는 비슷한 수준을 보였는데, 임상수행능력에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 회복탄력성이 높은 학생일수록 임상 환경에서 어려움을 더 효과적으로 극복하며, 긍정적인 성과를 도출할 가능성이 크다는 것을 시사한다. 회복탄력성은 스트레스나 외상적 사건에 직면했을 때 이를 극복하고 긍정적으로 적응할 수 있는 개인의 능력을 의미한다(Connor & Davidson, 2003). 이는 의료 현장에서 다양한 예측 불가능한 상황에 직면하는 간호대학생들에게 특히 중요한 자질이다. 회복탄력성은 높은 심리적 안정감과 자아존중감을 유지하게 하여 도전적인 임상 상황에서 더욱 효과적으로 문제를 해결하고, 간호대학생으로서 요구되는 기술과 지식을 능숙하게 습득할 수 있음을 시사한다(Lee & Jeon, 2019). 특히, 선행연구에서도 회복탄력성이 높은 간호대학생들이 임상실습 중 경험하는 스트레스에 더 잘 대처하고, 이로 인해 임상수행능력이 향상되는 경향을 보인다고 보고하였다(Baek & Cho, 2020). 임상실습이라는 낯선 환경에서 높은 회복탄력성은 학생들이 적응력을 높이고 자신의 역량을 충분히 발휘할 수 있도록 돕는 중요한 요인으로 작용한다(Baek & Cho, 2020). 이는 회복탄력성이 간호대학생의 전반적인 임상 역량 발전에 핵심적인 요소임을 시사한다. 이러한 연구결과를 바탕으로, 간호교육 과정에서 학생들의 회복탄력성을 강화하기 위한 심리적 지원 프로그램과 정서적 관리 훈련 등의 체계적인 접근이 필요하다고 사료된다. 이러한 노력들은 궁극적으로 간호대학생들의 임상수행능력 향상뿐만 아니라, 향후 전문직 간호사로서의 성공적인 적응과 성장에도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대된다.

동료지지는 본 연구에서 임상수행능력에 중요한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 동료지지란 동료로부터 공감, 위로, 격려를 통해 스트레스를 감소시키며, 실질적 도움이나 지원을 제공하거나, 문제해결을 위한 조언이나 정보를 제공하는 것을 의미한다(Cutrona & Russell, 1987). 이는 간호 학생들이 복잡한 임상 상황에서 혼자서 문제를 해결하는 것보다는, 동료들과의 상호작용을 통해 더 나은 해결책을 도출할 수 있음을 시사한다. 동료지지는 심리적 안정감을 제공하며, 특히 스트레스가 높은 의료 환경에서 중요한 자원으로 작용한다. 동료지지 점수는 동일한 척도를 사용한 Yang (2013)의 연구와 비교했을 때 본 연구에서 다소 낮게 나타났다. 그러나 Yang (2013)의 연구는 일반직장인을 대상으로 한 것으로, 대상 집단의 차이가 이러한 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 또한, Gray, Wheat, Christensen와 Craft (2019)의 연구에서는 동료지지가 높은 그룹이 그렇지 않은 그룹에 비해 실무 수행능력에서 더 우수한 결과를 보였다고 보고되었다. 이러한 결과는 임상 교육에서 협동 학습과 팀 기반 학습의 중요성을 강조한다(Bae & Park, 2013). 이는 학생들이 서로 배우고 가르치며, 피드백을 주고받는 환경을 조성함으로써 더 나은 임상 역량을 발휘할 수 있음을 의미하며, 간호 교육자는 학생들이 동료와의 관계를 통해 성장할 수 있도록 지지적인 학습 환경을 마련해야 할 것이다.

임상실습 만족도는 본 연구에서 임상수행능력에 유의미한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 학생들이 임상실습에서 긍정적인 경험을 많이 할수록 실제 임상에서의 수행능력이 향상된다는 것을 시사한다. 임상실습은 간호 교육의 중요한 구성 요소로, 학생들이 이론적으로 배운 지식을 실제 현장에서 적용하고, 이를 통해 실무 능력을 향상시키는 과정이다. 실습 환경에서의 긍정적 경험과 체계적인 지원이 학습 효과와 임상 기술 습득에 결정적인 영향을 미친다(Park & Han, 2011). 임상실습 만족도 향상을 위해서는 다양한 요인들을 고려해야 하는데, 자기효능감, 협력적 학습환경, 명확한 전문직 자아개념이 임상실습 만족도와 임상수행능력 향상에 기여한다고 하였다(Kim & Kim, 2021). 따라서 간호교육자들은 학생들에게 적절한 피드백을 제공하고, 자기효능감 향상 프로그램, 학생 친화적 실습 환경 조성, 그리고 개별학생의 요구에 맞는 맞춤형 지도 체계 구축 등의 전략을 통해 임상실습 만족도를 높이고, 궁극적으로 간호대학생의 임상수행능력 향상에 기여할 수 있을 것이다.

본 연구에서는 4학년 간호대학생들의 임상 수행능력이 3학년 학생들보다 더 높게 나타났다. 이는 Arkan, Ordin와 Yılmaz (2018)의 체계적 문헌고찰 연구에서 자발적으로 간호학을 선택한 학생들이 임상실습에서 더 높은 적응력을 보이며, 학년이 올라감에 따라 임상 환경에서의 스트레스가 줄어드는 경향이 있다는 결과와 일치한다. 이러한 개인적 특성을 고려해 학생들이 학습 동기를 유지하고 발전시킬 수 있도록 지원하는 것이 중요하다. 자발적인 전공 선택이 학습 적응에 긍정적인 영향을 미친다는 점을 반영하여, 학생들이 학습 과정에 주도적으로 참여할 수 있는 환경을 조성하고, 각 학생의 학습 스타일과 필요에 맞춘 맞춤형 피드백과 지도가 이루어져야 한다. 또한, 학년별로 적절한 도전 과제를 제공하여 성장을 촉진하는 프로그램을 개발하는 것이 효과적이다. 간호대학생들은 학년이 올라감에 따라 간호 지식뿐만 아니라 다양한 사례 연구와 환자 간호에 참여하면서 실무 능력과 자신감이 향상되고 있으며, 반복적인 실습 기회가 임상수행능력 향상에 기여하고 있다. 따라서, 저학년부터 체계적이고 단계적인 임상실습 프로그램을 제공하고, 선배 간호사와의 멘토링을 통해 학생들의 진로 설계와 학업 동기를 높이는 것이 필요하다. 이를 통해 간호대학생들이 이론적 지식과 실무적 기술을 균형 있게 갖춘 전문가로 성장할 수 있을 것으로 기대된다.

결 론

본 연구는 임상실습 중인 간호대학생의 일반적 특성, 동료지지, 회복탄력성, 임상수행능력의 정도를 확인하고, 이러한 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 연구결과, 일반적 특성 중 임상실습 만족도, 그외 동료지지, 회복탄력성은 간호대학생의 임상수행능력에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 임상실습 만족도와 동료지지, 회복탄력성이 간호대학생들이 임상실습환경에서 실무역량을 강화하고, 긍정적인 학습 경험을 쌓는데 중요한 자원임을 시사한다.

본 연구는 몇 가지 한계점을 가지고 있다. 첫째, 연구대상이 특정 지역의 간호대학생으로 한정되어 있어 결과를 일반화하는 데 한계가 있을 수 있다. 둘째, 자기보고식 설문지를 사용하여 데이터를 수집했기 때문에 응답자의 주관적 편향이 결과에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 향후 연구에서는 다양한 지역과 배경을 가진 간호대학생들을 대상으로 한 연구가 필요하다.

Acknowledgments

이 성과는 정부(과학기술정보통신부)의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임(No. RS-2022-00166443).

This work was supported by the National Research Foundation of Korea(NRF) grant funded by the Korea government (MSIT)(No RS-2022-00166443).

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