임상간호사의 학습민첩성, 그릿, 긍정심리자본이 간호업무성과에 미치는 영향

서론

연구방법

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자의 성별은 남성 7명(2.8%), 여성 241명(97.2%)이었고, 연령은 평균 32.5±8.68세로 26~30세가 76명(30.9%)으로 많았다. 교육수준은 간호학사 166명(68.3%), 대학원 이상 14명(5.8%)이었다. 근무부서는 내,외과병동이 116명(46.8%)으로 가장 많았다. 직위는 일반간호사가 229명(92.7%)로 대부분이었고, 근무경력은 평균 119.32±98.72개월이었으며, 간호직무에 대해 195명(79.3%)이 만족한다고 응답하였다(Table 1).

Table 1.

Nurses Performance according to the General Characteristics(N=248)†

2. 대상자의 학습민첩성, 그릿, 긍정심리자본, 간호업무성과

대상자의 학습민첩성은 평균 3.49±0.46점이었고, 하부영역 중 대인민첩성이 3.60±0.49점으로 가장 높았고, 변화민첩성이 3.31±0.56점으로 가장 낮았다. 그릿은 평균 3.88±0.48점이었고, 하부영역 중 인정받음 인식이 4.08±0.51점으로 가장 높았고, 흥미유지가 3.61±0.69점으로 가장 낮았다. 긍정심리자본은 평균 3.96±0.62점이었고, 하부영역 중 희망이 4.10± 0.72점으로 가장 높았고, 효능감이 3.78±0.92점으로 가장 낮았다. 간호업무성과는 평균 3.02±0.37점이었으며, 하부영역 중 간호과정적용이 3.06±0.45점으로 가장 높았고, 간호업무수준향상이 2.96±0.53점으로 가장 낮았다(Table 2).

Table 2.

Descriptive Statistics of Research Variables(N=248)

4. 학습민첩성, 그릿, 긍정심리자본, 간호업무성과 간의 상관관계

학습민첩성, 그릿, 긍정심리자본, 간호업무성과 간의 상관관계 분석결과, 대상자의 간호업무성과는 학습민첩성(r=.62, p<.001)과 그릿(r=.57, p<.001), 긍정심리자본(r=.63, p<.001)과 유의한 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).

Table 3.

Correlation among Learning Agility, Grit, Positive Psychological Capital, and Nurses Performance(N=248)

5. 간호업무성과 영향요인

대상자들의 간호업무성과 영향요인을 확인하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시하였으며, 대상자의 특성 중 성별, 교육수준, 근무부서, 직위, 간호업무 만족여부의 명목변수들은 더미변수로 처리하여 투입하였다. 회귀분석을 위한 가정을 검토하기 위해 잔차의 독립성과 잔차의 정규성, 등분산성을 확인하였다. 먼저, 오차항들의 자기상관을 확인하기 위해 Durbin-Watson 값(d)을 구한 결과 2.13으로 2.00에 근사한 값으로 나타나 오차항의 자기상관이 없는 잔차의 독립성이 확인되었다. 오차항의 정규분포 가정을 확인하기 위해 케이스별 진단을 실시한 결과, 표준화 잔차의 절댓값은 3 미만이었으며, Cook의 거리 절댓값은 1 미만, 그리고 표준화 DFFIT의 절댓값은 2 미만으로 나타나 오차항의 정규분포를 가정할 수 있었다. 독립변수들 간 다중공선성을 확인한 결과 공차한계는 0.35~0.78으로 0.1 이하의 값은 없는 것으로 나타났으며, 변수들의 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.28~2.84로 10 미만으로 나타나 변수들 간의 다중공선성 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 Breusch-Pagan’s 검정을 통해 등분산성을 확인한 결과 p>.05로 등분산성이 확인되었다.

분석 결과, 근무경력과 교육수준, 학습민첩성, 그릿, 긍정심리자본이 간호업무성과에 유의한 영향력이 있는 것으로 나타났으며, 긍정심리자본(β=.27), 근무경력(β=.21), 학습민첩성(β=.20), 그릿(β=.17), 교육수준(β=.11) 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다(Table 4). 즉 긍정심리자본이 높을수록(t=3.71, p<.001), 근무경력이 많은 경우(t=3.95, p<.001), 학습민첩성이 높을수록(t=2.63, p=.009), 그릿이 높을수록(t=2.53, p=.012), 교육수준이 석사학위 이상인 경우(t=2.13, p=.035) 간호업무성과가 높았다. 이들 변수에 의한 설명력은 51%였다(F=52.70, p<.001).

Table 4.

Factors affecting Nurses Performance(N=248)†

논의

본 연구에서 임상간호사의 간호업무성과에 영향을 미치는 요인은 긍정심리자본, 근무경력, 그릿, 학습민첩성, 교육수준임을 확인하였다. 이는 긍정심리자본과 근무경력, 그릿, 학습민첩성, 교육수준이 높을수록 간호업무성과가 높음을 의미한다.

먼저, 긍정심리자본은 간호업무성과에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 선행연구에서도 긍정심리자본은 간호사의 간호업무성과에 직접적인 영향을 미칠 뿐 아니라(Kim, Seo, Kim, & Min, 2015; Lee & Kim, 2020; Sin & Choi, 2022) 간호사의 직무열의와 조직몰입에 영향을 미치고(Bonner, 2016; Kim et al., 2015), 소진과 직무열의를 매개로 간호업무성과에 영향을 미치는 것으로 확인되었다(Park & Kim, 2023). 이러한 결과는 긍정심리자본이 임상간호사의 직무만족이나 조직몰입, 나아가 간호업무성과를 결정짓는 주요 요인임을 확인해 주는 것으로 급변하는 의료 환경에서 임상간호사의 심리적 역량 강화가 간호업무성과 향상에 기여할 수 있음을 실증적으로 보여주는 결과라 생각한다. 즉, 긍정심리자본은 자기효능감, 희망, 회복탄력성, 낙관주의를 포함하는 개념이므로(Luthans et al., 2007) 긍정적 심리 자원들이 간호업무성과의 주요 영향 요인으로 작용하는 것으로 이해할 수 있다.

긍정심리자본 중 자기효능감은 주어진 업무를 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감, 희망은 목표 달성을 위해 끊임없이 노력하는 의지와 방법을 찾아내는 능력으로 동기부여와 경로 설정에 기여하며, 낙관주의는 현재와 미래에 대한 긍정적 기대와 귀인 방식을 의미하고, 회복탄력성은 역경이나 실패를 겪더라도 쉽게 좌절하지 않고 이를 극복해내는 능력으로 스트레스 상황에서의 적응력과 관련된다(Luthans et al., 2007; Luthans & Youssef-Morgan, 2017). 자기효능감이 높은 임상간호사는 도전적인 간호업무에 적극적으로 임하고 높은 성과를 낼 수 있으며, 희망은 임상간호사로 하여금 간호 목표를 달성하기 위해 지속적으로 노력하게 하는 원동력이 될 수 있다. 또한, 낙관주의는 스트레스 상황에서도 임상간호사가 긍정적 태도를 유지하며 문제해결에 집중할 수 있게 하고, 회복탄력성은 임상간호사가 간호업무 중 경험하는 어려움과 스트레스를 극복하고 성장의 기회로 삼을 수 있게 할 것이다. 특히, 임상간호사들의 긍정심리자본을 향상시키기 위해 지지적이고 협력적인 업무 환경을 조성하는 것이 중요하며, 이는 팀워크를 강화하고 직무 만족도를 높이는 데 도움이 될 수 있다(Sarıkose & Goktepe, 2021). 따라서, 간호조직 관리자는 임상간호사가 긍정심리자본을 가지고 직업생활을 할 수 있도록 관심을 가져야 할 것이며, 나아가 긍정심리자본의 구성요소인 효능감, 회복력, 희망 및 낙관성을 향상시킬 수 있는 간호조직 차원의 프로그램을 개발하고 운영한다면 임상간호사의 긍정심리자본의 향상을 통해 궁극적으로 간호의 질을 높이는데 기여하게 될 것이다(Lee & Jung, 2019; Lee & Kim, 2020).

또한, 학습민첩성이 간호업무성과에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 선행연구에서도 학습민첩성은 임상간호사의 간호업무성과에 유의한 정적인 영향을 미치며(Kim & Lim, 2023), 그릿과 함께 간호업무성과에 영향을 미치는 것으로 확인되어(Cho & Kim, 2022) 본 연구결과를 지지하였다. Lombardo와 Eichinger (2000)는 학습민첩성이 높은 사람들이 새로운 상황에 더 효과적으로 대처할 것이라 제안하였으며, DeRue 등(2012)은 학습민첩성의 개념과 중요성을 강조하며 성과나 경력개발, 리더십 개발 등과의 관련성이 있다고 하였다. 이처럼 학습민첩성이 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 요인임을 고려할 때, 학습민첩성이 높은 임상간호사는 변화하는 의료환경에서 효과적인 대처를 통해 높은 업무성과를 나타낼 가능성이 있다고 해석해 볼 수 있다. 다만 이러한 관계는 후속 연구를 통해 보다 면밀히 검증될 필요가 있다. 나아가 학습민첩성과 간호업무성과의 관계, 긍정심리자본-학습민첩성-간호업무성과 간의 메커니즘에 대한 후속 연구가 이어진다면 간호인력 관리와 개발에 유용한 시사점을 제공할 수 있을 것이다.

한편, 본 연구결과에서 임상간호사들의 학습민첩성은 3.49점으로, 간호대학생의 3.53점(Yim & Lee, 2021)이나 직업 상담사들의 3.78~3.86점(Kim & Lee, 2018)에 비해 다소 낮은 수준으로 나타났다. 학습민첩성은 경험으로부터 스스로 학습하는 것을 의미하는데(Lombardo & Eichinger, 2000), 본 연구의 결과는 본 연구대상자의 평균 연령이 32.51세, 평균 근무경력이 9.9년으로 임상간호사로서의 경험이 높은 편임에도 불구하고 학습민첩성이 상대적으로 높지 않음을 시사한다. 이러한 결과는 임상간호사의 업무 환경 특성과 관련지어 해석해 볼 수 있다. 즉, 임상간호사는 교대근무, 높은 업무 강도, 환자 안전에 대한 책임 등으로 인해 업무 중 새로운 학습에 전념하기 어려운 상황에 직면할 수 있다(Lee & Kim, 2020). 이로 인해 새로운 지식을 탐색하고 적용하는 학습민첩성의 발휘가 제한될 가능성이 있다. 따라서 임상간호사의 학습민첩성 향상을 위해서는 간호업무 환경의 특수성을 고려한 조직 차원의 지원과 개선 노력이 필요하다. 구체적으로는 임상간호사의 자율성과 창의성을 존중하는 조직 문화 조성, 학습 시간과 기회의 보장, 다양한 학습 방법의 도입 등을 고려해 볼 수 있다. 이를 통해 임상간호사가 업무 현장에서 학습민첩성을 발휘하며 전문성을 지속적으로 개발해 나갈 수 있도록 뒷받침해야 할 것이다. 다만, 선행연구와의 직접적인 비교는 대상자 특성의 차이를 고려할 때 제한이 있으므로, 추후 임상간호사의 학습민첩성에 대한 보다 심층적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

또한 임상간호사의 그릿이 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 그릿은 임상간호사의 직무열의, 직무만족, 조직몰입, 이직의도, 간호업무성과와 정적 상관관계를 보이며(Cho & Kim, 2022; Jeong et al., 2019; Park & Kim, 2023; Ryu et al., 2023), 직무열의와 직무크래프팅(Ryu et al., 2023) 또는 직무만족과 조직몰입(Cho & Kim, 2022)을 매개로 간호업무성과에 간접적인 영향을 미치거나, 간호업무성과에 직접적인 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다(Cho & Kim, 2022; Ryu et al., 2023; Sin & Choi, 2022). Munro와 Hope (2019)는 간호업무가 높은 수준의 전문성과 헌신을 요구하는 동시에 스트레스 요인이 많기 때문에 간호사의 그릿 개발이 중요함을 강조하였다. 즉, 임상간호사는 과중한 업무량, 감정노동, 시간압박, 높은 수준의 주의력 요구, 불규칙한 근무 시간, 응급 상황 대처 등과 같은 다양한 직무 스트레스 요인에 노출되어 심리적 탈진과 소진을 경험할 수 있으며(Park & Kim, 2023), 이직률 증가와 간호 서비스 질 저하로 이어질 수 있다(Jeong et al., 2019). 이러한 이유로 임상간호사에게 그릿의 중요성이 부각된다. 그릿이 높은 사람은 장기적 목표를 설정하고 이를 위해 꾸준히 노력하며 역경에 맞서는 인내력을 발휘한다(Duckworth et al., 2007; Eskreis-Winkler et al., 2014). 따라서 임상간호사가 그릿을 함양한다면 힘든 상황에서도 전문직 정체성과 소명의식을 잃지 않고, 환자 중심의 간호 서비스 제공을 위해 필요한 능력을 갖추어 나갈 수 있을 것이다. 그러므로 임상간호사의 그릿 함양을 위해서 예비 간호사 단계에서부터 도전 정신과 회복탄력성을 기를 수 있는 교육과정 마련을 비롯하여, 현직 임상간호사들의 지속적 전문성 개발을 위한 학습 기회와 자원 제공, 간호 관리자의 코칭 리더십 발휘 등 다각도의 노력이 필요할 것이다.

다만, Lucas 등(2015)은 높은 그릿 수준을 가진 사람들은 포기하는 것이 더 합리적인 상황에서도 어려운 문제해결에 과도한 시간과 노력을 투입할 수 있음을 지적하였다. 이는 그릿의 양면성을 지적한 것으로 그릿의 긍정적인 효과뿐만 아니라 잠재적인 부정적 결과를 동시에 고려해야 함을 의미한다. 따라서, 후속 연구에서는 그릿의 긍정적 영향을 극대화하고 부정적 영향을 최소화하기 위한 조건은 무엇인지, 개인의 특성이나 업무환경 등이 그릿에 미치는 효과 등을 심층적으로 파악하고, 간호사의 간호업무성과를 향상시키는 그릿 활용 전략을 개발할 필요가 있다.

본 연구에서는 긍정심리자본, 그릿, 학습민첩성 등과 함께 근무경력 역시 간호업무성과의 주요 예측 요인으로 나타났다. 이는 Benner (1982)가 제안한 간호사의 전문성 발달단계 이론과 맥락을 같이 하는 결과로 해석할 수 있다. Benner (1982)는 간호사가 초보자에서 전문가로 발전해 가는 과정을 5단계로 설명하면서, 각 단계로의 진입에 필요한 대략적인 년차를 제시하였다. 물론 개인차가 존재하므로 년차를 절대적 기준으로 볼 수는 없으나, 대체로 임상경험이 축적될수록 간호사의 전문성과 역량이 향상된다고 하였다. 즉, Benner (1982)는 간호사는 처음 1년 동안에는 간호와 관련된 지식, 기술 등을 익히게 되고, 3년 정도 경과해야 전문직 자아개념이 발달하게 되며, 5년 이상의 경험이 있어야 복잡한 환자의 간호제공 외에도 신규간호사의 교육이나 멘토 역할 수행 등 숙련된 간호사로서 전문성을 발휘할 수 있다고 하였다. 이러한 주장은 McHugh와 Lake (2010)의 연구에서도 뒷받침된다. 이들은 미국의 대규모 병원간호사를 대상으로 근무경력과 전문적 실무 수준 간의 관계를 조사하였는데, 간호사의 경력이 많을수록 높은 수준의 전문적 실무를 보이는 것으로 나타났다. 본 연구와 선행연구의 결과를 종합해 볼 때, 임상간호사가 전문성을 발휘하며 높은 성과를 내기 위해서는 일정 수준 이상의 임상경험 축적이 필요하며, 임상간호사들이 숙련된 간호사로서의 역량을 발휘할 수 있도록 경력을 유지할 수 있는 방안 마련이 필요하다. 따라서 병원조직은 경력 간호사의 이직을 예방하고 장기근속을 유도할 수 있는 제도와 환경을 마련해야 할 것이다. 구체적으로는 임상간호사의 경력에 따른 차별화된 보상체계, 전문성 개발 기회 제공, 일과 삶의 균형을 위한 유연근무제 도입 등을 고려해 볼 수 있을 것이다.

본 연구에서 임상간호사의 교육수준이 석사학위 이상인 경우 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 Kim과 Lim (2023)의 연구에서 학사 및 석사 이상의 학력이 전문학사에 비해 간호업무성과에 긍정적인 영향을 미치는 것과 일맥상통한다. Lee와 Kim (2013)의 연구에서도 병원 규모에 따라 다소 차이는 있었으나, 대체로 고학력 간호사의 간호업무성과가 통계적으로 더 높은 것으로 보고되었으며, Sarıkose와 Goktepe (2021)의 연구에서도 간호사 개인의 교육수준이 높을수록 업무성과가 높아진다고 하였다. 또한 Aiken, Clarke, Cheung, Sloane와 Silber (2003)의 연구에서도 간호사의 교육수준은 간호업무성과의 주요 예측 요인으로 규명되었다. Aiken 등(2003)은 학사학위 이상 간호사 비율이 10% 증가할 때마다 수술 후 사망률이 5% 감소함을 보고하였는데, 이는 고학력 간호인력 확보가 간호의 질 향상으로 직결될 수 있음을 보여주는 것으로, 임상간호사 교육수준의 중요성을 환기시키는 연구결과로 중요하다. 이러한 결과는 임상간호사 교육수준이 간호업무성과의 주요 예측 요인임을 시사하는 것으로, 임상간호사의 지속적 역량 개발을 위한 학업 지원의 필요성을 제기한다. 따라서, 병원조직은 임상간호사들의 대학원 진학을 독려하고 이를 위한 제도적 지원 방안을 모색할 필요가 있다. 구체적으로는 일정 경력 이상의 임상간호사에게 학비 지원이나 근무시간 조정 등의 인센티브를 제공하거나, 학위 취득 후 승진이나 보직 기회를 부여하는 방안 등을 고려해 볼 수 있을 것이다. 또한, 교육을 통해 향상된 임상간호사의 역량이 실제 간호 실무에서 발휘되고 성과로 이어질 수 있도록 하는 통합적 접근이 요구된다.

본 연구는 임상간호사의 긍정심리자본, 학습민첩성, 그릿 등 심리적 변인과 인구통계학적 변인이 간호업무성과에 미치는 영향을 규명하였다는 점에서 의의가 있다. 특히 그릿, 학습민첩성 등은 간호학 분야에서 비교적 새롭게 조명되고 있는 개념으로, 본 연구결과는 그릿과 간호사의 장기적 직무 만족도 및 경력 지속성 간의 관계 탐구, 학습민첩성이 간호사의 새로운 의료기술 적응 및 환자 케어 질 향상에 미치는 영향 분석, 그리고 긍정심리자본, 그릿, 학습민첩성 간의 상호작용 효과 연구와 이들 변인을 향상시키기 위한 구체적인 교육 프로그램 개발 및 효과 검증 등 추후 연구의 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.

다만, 본 연구는 일 지역의 700병상 이상 종합병원 1곳과 대학병원 1곳에서 근무하고 있는 임상간호사를 대상으로 한 결과이므로 표본의 대표성 한계로 인해 연구결과의 일반화에는 제한이 있다. 또한, 본 연구는 서술적 상관관계의 횡단적 연구설계로 인해 장기적인 변화추이를 파악하는데 한계가 있으며, 자가보고식 설문조사를 통한 자료수집으로 인해 사회적 바람직성 편향 등이 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 따라서 추후 병원과 지역을 확대하여 반복 연구를 통해 임상간호사의 긍정심리자본과 학습민첩성, 그릿을 파악하고 이들의 간호업무성과에 대한 영향을 확인할 필요가 있으며, 간호업무성과 향상을 위한 실질적인 중재 개발 및 효과를 검증하는 연구가 필요하다.

결론

본 연구를 통해 임상간호사의 긍정심리자본, 근무경력, 학습민첩성, 그릿, 교육수준이 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 것을 확인하였다. 본 연구결과를 바탕으로 의료기관은 임상간호사의 간호업무성과 향상을 위한 간호인력 관리를 위해 간호사들의 긍정심리자본 강화를 위한 정기적인 심리 워크숍과 긍정 마인드셋 훈련 프로그램 도입, 학습민첩성 향상을 위해 지속적인 교육 기회를 제공할 필요가 있다. 또한 새로운 의료 기술이나 지식에 대한 빠른 적응을 위한 지속적인 전문성 개발 기회 제공, 그릿 향상을 위한 장기적인 경력 개발 계획 수립 및 목표 달성에 따른 인센티브 제도 마련, 뿐만 아니라, 근무경력과 교육수준의 중요성을 감안하여 경력 간호사들의 지식과 경험을 활용할 수 있는 멘토링 시스템 구축 및 학위 취득이나 전문 자격증 획득을 위한 지원 프로그램 운영 등 간호사 개인의 역량 강화와 함께 조직 전체의 간호업무성과 향상을 위한 다각적인 접근이 필요하다. 이러한 노력들은 개별 간호사의 역량 강화뿐만 아니라 조직 전체의 간호업무성과 향상으로 이어질 것이다.

Acknowledgments

이 논문은 2023~2024년도 창원대학교 자율연구과제 연구비 지원으로 수행된 연구결과임.

This research was supported by Changwon National University in 2023~2024.

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