Fall-related Knowledge and Caring Behaviors for Fall Prevention among Care Workers in Nursing Home

서론

연구방법

연구결과

1. 요양보호사의 일반적 특성

본 연구대상자는 총 125명으로 평균연령은 51.17세이며, 50세~54세까지가 41명(33.9%), 55세 이상이 36명(29.8%), 45세~49세가 25명(20.7%), 45세 미만이 19명(15.7%) 순으로 나타났다. 요양원 경력은 평균 45.98개월로, 60개월 이상이 42명(33.6%), 36~60개월 미만이 38명(30.4%), 12~36개월 미만이 28명(22.4%), 12개월 미만이 17명(13.6%)으로 나타났다. 응답자의 교육정도는 고졸이 81명(67.5%), 중졸 27명(22.5%), 전문대를 포함한 대졸이 12명(10.0%) 순으로 나타났다. 종교유무는 101명(82.1%)이 종교를 가지고 있는 것으로 나타났다.

6개월 이내에 낙상사고 발생 환자를 경험한 경우는 37명(29.8%)이었으며, 6개월 이내에 욕창 발생 환자를 경험한 경우는 61명(48.8%)로 나타났다. 요양원내에서 낙상에 대하여 재교육을 받은 경우는 69명(55.2%)이며, 욕창에 대하여 재교육을 받은 경우는 67명(53.6%)로 나타났다. 낙상 환자를 타 병원으로 전원 한 경험을 한 경우는 37명(29.6%)이었다(Table 1).

Table 1.

General Characteristics and Differences of Fall-related Knowledge and Caring Behaviors for Fall Prevention among General Characteristics (N=125)

2. 요양보호사의 낙상관련지식 정도 및 예방돌봄행위 수행정도

1) 낙상관련지식 정도

본 연구대상자의 낙상관련지식 정도는 9점 만점에 평균 6.50점으로 정답률은 72.2%였다(Table 2, 3).

낙상관련지식에 대한 세부문항을 분석한 결과, ‘오랜 침상 안정 후 처음 보행을 시작할 때 가장 적절한 방법’에 대한 문항의 정답률이 100.0%(125명)으로 가장 높은 것으로 나타났다. 그 다음으로 ‘낙상 예방을 위해 어떤 신발이 적당하다고 생각하십니까?’가 97.6%(122명), ‘낙상의 위험이 있는 환자가 수면 중 깨어서 화장실에 갈 때에는 어떻게 해야 합니까?’가 96.0%(120명) 순으로 나타났다. 반면에 낮은 정답률을 보인 문항으로는 ‘바닥 청소나 왁스칠을 할 때 적절한 조치가 아닌 것은?’이 30.4%(38명), ‘낙상 예방 조치로 적절치 않은 것은 무엇입니까?’가 39.2%(49명)이었다(Table 3).

Table 2.

The Level of Fall-related Knowledge and Caring Behaviors for Fall Prevention (N=125)

Table 3.

Frequency of Correct Answer of Knowledge about Fall (N=125)

2) 낙상예방돌봄행위 수행정도

본 연구대상자의 낙상예방돌봄수행 정도는 4점 만점에 평균 3.81점이었다(Table 2).

낙상예방돌봄행위 수행정도에 대한 세부문항을 분석한 결과, 최저점 3.43점에서 최고점 3.96점의 결과가 나타났다. 문항별로는 ‘이동카로 환자 이동시 침대 난간을 반드시 올린다.’가 3.96점, ‘노인이나 의식이 명료하지 못하거나 매우 불안정한 환자에게는 반드시 침대 난간을 올려준다.’와 ‘욕실과 병실 바닥을 건조하게 하기 위해 물기는 즉시 제거한다.’가 각각 3.95점으로 나타났다. 반면에 ‘환자의 평상시 운동기능 정도를 사정한다’는 3.43점, 그 다음으로는 ‘낙상 고위험 환자는 금기가 아니면 요양보호사와 함께 운동을 한다’가 3.56점으로 나타났다.

3. 일반적 특성에 따른 낙상관련지식 정도 및 예방돌봄행위 수행정도

1) 낙상관련지식 정도

낙상관련지식에 차이를 보이는 일반적 특성은 연령, 요양원내에서 낙상에 대한 재교육여부, 낙상관련 타병원 전원경험이었다.

연령에 따른 낙상관련지식 정도의 경우 45~49세는 7.12점, 45세 미만은 6.58점, 50~54세는 6.44점, 55세 이상은 6.17점 순으로 나타났으며 연령에 따라 낙상간호 지식이 차이를 보이는 것으로 나타났다(F=2.93, p=.037). 요양원 내에서 낙상에 대한 재교육유무에 따른 낙상간호 지식정도는 재교육을 받은 경우가 6.84점, 재교육을 받지 않은 경우가 6.09점으로 낙상에 대한 재교육을 받은 경우가 교육을 받지 않은 경우보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=3.44, p=.001). 낙상 환자의 타 병원 전원 경험 유무에 따른 낙상간호 지식정도는 전원 경험이 없는 경우가 6.63점, 전원 경험이 있는 경우가 6.22점으로 낙상 환자의 타병원 전원 경험이 없는 경우가 경험이 있는 경우보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=-1.66, p=.050).

그러나 요양원 경력에 따른 낙상관련지식 정도는 12~36개월 미만이 6.89점, 60개월 이상이 6.43점, 36~60개월 미만이 6.37점, 12개월 미만이 6.35점 순으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(F=1.16, p=.329). 교육정도에 따른 낙상간호 지식정도는 대졸(전문대 포함)이 6.92점, 중졸이 6.48점, 고졸이 6.47점 순으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(F=0.66, p=.520). 6개월 내 낙상사고 발생 환자 경험여부에 따른 낙상간호 지식정도는 경험이 없는 경우가 6.57점, 경험이 있는 경우가 6.32점으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(t=-1.00, p=.159)(Table 4).

2) 낙상예방돌봄행위 수행정도

낙상예방돌봄행위 수행정도는 요양원 내에서 낙상에 대한 재교육을 받은 경우가 3.87점, 재교육을 받지 않은 경우가 3.74점으로 낙상에 대한 재교육을 받은 경우가 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=3.11, p=.001).

그러나 연령에 따른 낙상예방돌봄행위 수행정도는 45세 미만, 45~49세는 3.85점, 50~54세는 3.84점, 55세 이상은 3.73점 순으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(F=2.21, p=.091). 요양원 경력에 따른 낙상예방돌봄행위 수행정도는 60개월 이상이 3.86점, 36~60개월 미만이 3.81점, 12~36개월 미만이 3.78점, 12개월 미만이 3.73점 순으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(F=1.73, p=.164). 교육정도에 따른 낙상예방돌봄행위 수행정도는 대졸(전문대 포함)이 3.90점, 고졸이 3.81점, 중졸이 3.76점 순으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(F=1.56, p=.215). 6개월 내 낙상사고 발생 환자 경험여부에 따른 낙상예방돌봄행위 수행정도는 경험이 없는 경우 3.81점, 경험이 있는 경우 3.80점으로 나타났으나 유의한 차이를 보이지 않았다(t=-0.37, p=.356). 낙상 환자의 타 병원 전원 경험 유무에 따른 낙상예방돌봄행위 수행정도는 전원 경험이 없는 경우와 있는 경우 모두 3.81점으로 유의한 차이를 보이지 않았다(t=-0.15, p=.440)(Table 4).

Table 4.

The Relation between Fall-related Knowledge and Caring Behavior for Fall Prevention

논의

본 연구는 노인요양시설 요양보호사의 낙상관련지식 정도와 낙상예방돌봄행위 수행정도를 파악하고 낙상관련지식과 낙상예방돌봄행위간의 관계를 파악하여 효과적인 낙상예방돌봄행위 수행을 증진시키기 위한 방안을 모색하고자 시도되었다.

본 연구에서 낙상관련지식 정도는 정답률이 72.2%로 요양보호사의 낙상관련지식으로 낙상개념과 위험요인, 낙상결과, 낙상예방영역으로 구성된 22개의 문항으로 측정하여 실험군과 대조군의 사전 낙상관련지식이 22점에 약 16점임을 보고하여 정답률 약 72%를 보고한 연구(Kim & Kim, 2013)와 비슷한 수준이었다. 이는 간호사를 대상으로 한 Kim (2002)의 연구에서 종합병원 간호사의 낙상관련지식의 정답률이 61.4 %, Seo (2008)의 연구에서 대학병원 간호사 지식의 정답률이 58.4%로 나타난 것 보다는 약간 높게 나타났으나, 지식수준에 차이가 있으므로 직접 비교는 어려우며, 간호사와 요양보호사의 낙상관련지식 수준이 60~70%정도로 낙상예방 간호나 돌봄을 적절하게 하기 위한 충분한 지식수준으로는 미흡한 것으로 생각된다. 요양보호사 자격증 취득 시 교육받게 되는 표준교재 내용 안에는 요양보호 대상자 이해, 의학 간호학적 기초지식, 기본요양기술 등 여러 내용들로 구성되어 있지만 낙상에 관한 교육내용은 단지 2~3장 정도의 분량밖에는 되지 않아 교육이 적게 이루어진다고 하겠다(Kim, 2010). 본 연구의 요양보호사들은 요양원내에서 낙상재교육을 받은 군이 그렇지 않은 군에 비해 높은 낙상관련지식 수준을 보이므로, 요양원 내 교육을 정규적으로 실시하여 낙상관련지식 수준을 높여서 보다 질적인 요양보호를 할 수 있도록 하는 것이 필요하겠다.

낙상관련지식 중 가장 높은 정답률을 보인 것은 ‘오랜 침상 안정 후 처음 보행을 시작할 때 가장 적절한 방법’에 대한 문항의 정답률이 100.0%(125명)이었으나, 반면에 낮은 정답률을 보인 문항으로는 ‘바닥 청소나 왁스칠을 할 때 적절한 조치가 아닌 것?’이 30.4%(38명), ‘낙상 예방 조치로 적절치 않은 것?’에서 39.2%(49명) 순으로 나타나 요양보호사들은 오랜 침상 안정 후 처음 보행을 시작할 때 가장 적절한 방법에 대해서는 잘 알고 있으나, 바닥 청소나 왁스칠을 할 때는 통행이 적은 시간을 이용하고 미끄럼 주의 안내판을 설치하며 반씩 나누어 청소한다는 방법 등 환경관리에 대한 지식이 부족하므로 낙상에 대한 요양원 내 재교육 시 이러한 내용이 강조되어 교육이 이루어져야 할 것이다.

연구대상자의 낙상 예방돌봄행위 수행정도는 4점 만점에 평균 3.81점으로 자주 수행하는 수준으로 나타나 Kim과 Kim (2013)의 요양보호사의 낙상교육 프로그램전 낙상돌봄행위를 낙상위험요인 사정, 낙상예방계획, 낙상예방정보제공 및 돌봄행위로 측정한 연구에서 19문항 4점척도에서 실험군 49점(평균평점 2.57) 대조군 45점(평균평점 2.36)보다 더 높게 수행하는 수준이었다. 또한 Seo (2008)의 대학병원 임상간호사의 낙상간호 수행정도를 조사한 연구에서 5점 만점에 3.37점으로 나타난 결과와 Whang (2011)의 중소병원 임상간호사의 낙상간호 이행정도를 조사한 연구에서 4점 만점에 3.09점과 비교할 때 본 연구대상 요양보호사의 낙상예방돌봄행위 수행정도가 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서는 낙상예방 돌봄행위를 실제 낙상예방을 행위로서 돕는 좁은 범위의 행위 수행을 조사하였기 때문에 높은 수준의 수행이 이루어졌다고 보여진다. 낙상예방돌봄행위 수행정도는 ‘이동카로 환자 이동시 침대 난간을 반드시 올린다.’가 3.96점으로 가장 높은 수행점수를 보인 반면에 ‘환자의 평상시 운동기능 정도를 파악한다’는 3.43점, ‘낙상 고위험 환자는 금기가 아니면 요양보호사와 함께 운동을 한다’가 3.56점으로 나타나 낙상예방돌봄행위에서 노인의 낙상위험성정도를 파악하고 예방하기 위한 운동을 돕는 것은 수행수준이 낮은 것으로 보여진다. 따라서 대상자의 운동수준을 살펴서 함께 운동을 할 수 있게 하기 위한 교육내용을 더 보강하여 요양보호사들이 이를 수행할 수 있도록 간호사의 지도감독이 이루어져야 할 것이다. 또한 돌봄행위 수행정도를 사정하기 위하여 설문지를 통한 자가보고 외에도 관찰 등의 측정방법을 사용하여 수행수준을 알아보는 것이 필요하겠다.

요양보호사의 일반적 특성에 따른 낙상관련지식의 차이에 대한 선행연구가 없어서 직접 비교논의가 어렵지만, 본 연구에서는 요양보호사중 젊은 연령군에서 낙상관련지식이 더 높았으며, 이는 Seo (2008)와 Whang (2011)의 연구에서 간호사의 연령이 증가할수록 낙상 지식이 높은 것과는 차이를 보였다. 즉 간호사의 경우 연령의 증가는 경력의 증가를 의미하고, 경력 간호사의 경우에 낙상 지식이 더 많아지는데 반하여, 나이가 많은 요양보호사의 경우는 젊은 요양보호사에 비하여 더 낮은 지식수준을 보이므로, 요양보호사를 교육하는 간호사들은 요양보호사의 경험이 반드시 지식을 증가시키는 것은 아니라는 점에 주의해야 할 것으로 보인다. 특히 요양보호사의 평균연령이 53세로, 중년기이후에 활동이 이루어지므로 일반적으로 나이가 들수록 학습능력이 떨어지는 점을 고려하여 반복교육을 계획하여야 한다고 생각된다. 따라서 요양보호사의 경우 경력에 많다고 하더라도 새롭거나 반드시 알아야할 낙상관련지식은 재교육을 통해서 반복적으로 제공하여 낙상예방을 위한 돌봄을 수행할 수 있도록 해야겠다.

또한 낙상관련 교육을 받은 요양보호사들이 그렇지 않은 요양보호사에 비하여 더 높은 낙상관련지식과 낙상예방돌봄행위 수행을 하는 것으로 나타나 노인요양원에서 지속적으로 요양보호사에게 낙상관련 교육을 실시하여 낙상관련지식과 낙상예방돌봄행위 수행을 증가시켜 낙상관련 돌봄을 더 잘 할 수 있도록 하는 것이 필요하겠다. 추후 반복연구를 통해서 낙상관련지식과 낙상돌봄예방행위에 영향을 미치는 요양보호사의 일반적 특성에 대한 탐색이 이루어져 낙상관련지식과 낙상돌봄에방행위 증진을 위한 전략을 모색하여야 하겠다.

본 연구에서 낙상관련지식정도와 낙상예방돌봄행위 수행정도의 상관관계는 r=.31(p<.001)으로 낙상관련지식이 높아질수록 낙상예방돌봄행위 수행정도가 높아지는 것으로 나타났다. 이는 Seo (2008)의 연구에서 낙상관련지식이 높을수록 낙상예방 행위를 많이 하는 것으로 나타난 것과 일치하므로 요양보호사의 낙상관련지식을 증가시키고, 낙상예방돌봄행위 수행을 증가시킬 수 있는 이론과 실습 교육의 강화로 낙상예방돌봄행위 수행수준을 증가시킬 수 있어야 하겠다.

결론

본 연구는 노인요양시설에 근무하는 요양보호사의 낙상관련지식 정도와 낙상예방돌봄행위수행정도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구결과 노인요양시설에서 근무하는 요양보호사의 낙상관련지식은 적절한 예방돌봄행위를 수행하기에 충분한 지식점수 수준은 아니라고 보여진다. 요양원 내 낙상에 대한 재교육을 받은 경우 낙상관련지식과 낙상예방돌봄행위 수행정도가 높은 것으로 나타나 노인요양시설 내에서 요양보호사를 지도, 감독하고 있는 간호사는 이들의 낙상관련지식과 낙상예방돌봄행위를 증가시킬 수 있도록 낙상에 관련된 교육 프로그램을 정기적으로 실시하여 노인 환자의 낙상예방돌봄행위를 증진시켜야 한다. 제언으로는 요양보호사의 낙상예방돌봄행위를 높이기 위한 요양원 내 교육 프로그램을 실시하고, 그 효과를 파악하는 후속연구가 필요하다.

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