맞춤형 방문건강관리사업 내 방문간호사의 직무분석

서 론

연구방법

연구결과

3. 방문간호사의 DACUM 챠트(수행작업표) 개발

DACUM 챠트(수행작업표)는 직무분석에서 도출된 임무와 작업을 한 눈에 볼 수 있도록 일목요연하게 정리한 표이다. 최종 도출된 13개의 임무와 82개의 작업에 대한 중요도, 난이도, 그리고 빈도를 조사한 결과를 토대로 방문보건관리센터 방문간호사의 직업 정의를 포함한 수행작업표를 작성하였다. 방문간호사들이 각 작업의 중요도, 난이도, 그리고 빈도를 상, 중, 하로 표시한 점수를 3등분하여 높은 정도에 따라 상위는 A, 중위는 B, 하위는 C로 표시하여 각각의 직무의 상대적인 중요도, 난이도, 빈도를 표시하였다. 중요도, 난이도, 빈도에서 모두 A를 받은 6개의 작업은 ‘대상자관리’ 임무 중 ‘신규대상자 발굴하기’와 ‘방문할 대상자 섭외하기’였고 ‘일반방문간호’ 임무 중 ‘건강문제 파악하기’와 ‘정서적 지지와 경청하기’였다. ‘고위험군 방문간호’ 임무 중에서는 ‘만성질환 집중관리하기’와 ‘치매 및 우울 선별검사하기’였다. 중요도, 난이도, 그리고 빈도 모두 C를 받은 작업은 3개로, ‘업무능력 개발’ 임무 중 ‘학회 참석하기’, ‘해외연수 이수하기’와 ‘컴퓨터 관련교육 이수하기’였다(Figure 1).

Figure 1.

Work performance table of visiting nurses in customized visiting health care services

4. 방문간호사의 임무와 작업별 결정계수 산출

도출한 임무와 작업들의 중요성을 파악하기 위해 중요도와 난이도를 곱하여 결정계수를 산출하였다. 임무의 결정계수를 산출한 결과, ‘고위험군 방문간호’ 7.38, ‘업무능력개발’ 6.42, ‘대상자 등록 6.41, ‘사업계획 및 평가’ 6.41이었고, 가장 점수가 낮은 임무는 ‘대민행사’ 5.13, ‘회의업무’ 5.64, ‘물품관리’ 5.73이었다(Table 1).

Table 1.

Determinant Coefficient Scores for Duties and Tasks of Visiting Nurses in Customized Visiting Health Care Services

임무별에서는 높은 결정계수를 보인 작업으로는 ‘대상자 관리’ 임무에서는 ‘신규대상자 발굴하기’(7.06), ‘일반방문간호’ 임무에서는 ‘건강문제 파악하기’(6.83), ‘고위험군 방문간호’ 임무에서는 ‘만성질환 집중사례관리하기’(6.58), ‘집단교육’ 임무에서는 ‘집단교육 프로그램 계획하기(일시, 대상, 횟수, 내용 등)’(6.09), ‘대민행사’ 임무에서는 ‘대민행사 계획하기(나들이, 바자회, 건강부스-홍보, 지원물품, 인원, 행사내용, 차량)’(5.64), ‘자원연계’ 임무에서는 ‘연계의뢰서 작성 및 관련서류 구비하기’(5.86), ‘사업계획 및 평가’ 임무에서는 ‘예산 수립하기’(7.00), ‘물품관리’ 임무에서는 ‘약품 구매하기’ (6.36), ‘관련교육’ 임무에서는 ‘직무교육하기’(6.09)와 ‘직무교육 평가하기’(6.09), ‘인사관리’ 임무에서는 ‘직원 채용하기(공고, 이력서 접수, 면접, 결과보고)’(6.51), ‘업무능력개발’ 임무에서는 ‘전문교육 이수하기(호스피스, 치매간호 등)’ (5.77), ‘홍보업무’ 임무에서는 ‘홍보 계획하기’(6.03), ‘회의업무’ 임무에서는 ‘사례보고서 작성 및 발표하기’(6.42)로 나타났다(Table 1).

작업별 결정계수가 높은 순서는 ‘신규대상자 발굴하기’가 7.06, ‘예산 수립하기’(7.00), ‘건강문제 파악하기’(6.83), ‘연간사업계획서 작성하기’(6.76), ‘방문할 대상자 섭외하기’(6.69) 순으로 나타났다(Table 2).

Table 2.

Determinant Coefficient Scores for the Most Important Tasks of Visiting Nurses in Customized Visiting Health Care Services

작업별 결정계수가 낮은 순서는 ‘의료물품 제공할 대상자 선정 및 제공하기(영양제 파스)’(4.35), ‘후원금 및 후원물품 전달하기’(4.36)와 ‘유관기관 행사 참여하기’(4.44), ‘학회 참석하기’(4.73), ‘해외연수 이수하기’(4.76) 순이었다(Table 3).

Table 3.

Determinant Coefficient Scores for the Least Important Tasks of Visiting Nurses in Customized Visiting Health Care Services

논 의

직무분석은 조직을 합리적으로 운영하기 위한 인적자원관리 절차 중 매우 중요하고 필수적인 기초 작업이다. 본 연구에서는 맞춤형 방문건강관리 서비스를 수행하는 방문간호사의 직무를 체계적으로 분석하기 위해 DACUM 기법을 이용하여 방문보건센터 방문간호사들의 직무를 규명하였다.

본 연구결과 방문보건센터 방문간호사의 직무는 ‘맞춤형 방문건강관리사업 내 방문보건센터에서 취약계층을 방문하여 맞춤형 간호를 제공하는 자’로 정의되었다. 선행연구에서 노인장기요양보험제도에 따른 방문간호사의 직무는 ‘장기요양보험 대상자와 가족의 건강유지, 증진 및 합병증 예방을 위하여 가정을 방문하여 맞춤간호서비스를 제공하는 자‘로 정의하였는데(Lee, 2010), 본 연구에서는 장기요양보험제도상의 방문간호와는 다르게 맞춤형 방문보건센터의 방문간호 대상자를 취약계층으로 인식하고 있음을 확인할 수 있었다. 이는 2007년 노인장기요양보험법에 따라 장기요양보험대상자를 제외한 기초생활수급권자, 차상위계층, 영유아, 산모, 독거노인, 북한이탈자, 암 환자, 알콜중독자 등 지역사회 취약계층이 맞춤형 방문간호서비스의 대상자가 된 것을 정확하게 반영하고 있다고 할 수 있다(KSCVHC, 2013).

본 연구에서는 방문간호사의 임무와 작업을 한 눈에 알아보기 쉽게 기술한 DACUM 챠트(수행 작업표)와 작업의 중요도, 난이도, 그리고 빈도의 정도에 따라 상, 중, 하를 A, B, C로 표시하였고, 더불어 결정계수로 임무와 작업을 파악하였다. 이러한 결과를 분석해보면 임무의 결정계수의 평균은 6.06이었고, 평균 결정계수(6.06) 이상으로 나타난 상위 5개의 임무는 ‘고위험군 방문간호’가 7.38로 가장 높았으며, 그 다음으로는 ‘업무능력개발’(6.42), ‘대상자 관리’(6.41), ‘사업계획 및 평가’(6.41), ‘일반방문간호’(6.19)의 순이었는데 대략 이들 임무가 방문간호사의 주요 업무로 개발되어야 한다고 생각된다. 이러한 임무와 작업간의 관련성과 특이성을 다음과 같은 내용에서 살펴볼 수 있었다. 즉 가장 중요하다고 생각하는 ‘고위험군 방문간호’(7.38) 임무는 8개 작업으로 구성되었는데, ‘만성질환 집중사례관리하기’(AAA, 6.58), ‘허약독거노인 집중사례관리하기’(BAA, 6.53), ‘치매 및 우울 선별검사하기’(AAA, 5.79), ‘암 환자 관리하기’(ABA, 6.40), ‘간호내용 기록하기’ (AAB, 5.88) 등 5개는 모두 결정계수가 높게 나타났고 중요도, 난이도, 빈도도 높게 나타났다. 이는 방문간호사들이 만성질환자, 허약독거노인, 치매 환자 등의 방문관리를 제일 중요하다고 생각하고 또 자주 수행하고 있으나 매우 어려워한다는 것이다. 본 연구대상 방문간호사들의 평균 임상근무 경력 14.7년에 방문건강관리센터 근무 경력이 평균 6.4년 정도 임에도 방문간호 대상자의 다수인 만성질환자, 허약독거노인, 치매 환자 등의 방문관리에 어려움을 느끼는 것을 볼 때 이들 환자 관리에 적용할 수 있는 포괄적 질병관리, 의사소통, 건강증진전략을 위한 중재프로토콜을 개발, 교육할 필요가 있다고 볼 수 있다(KSCVHC, 2013; Liebel, Friedman, Watson, & Po-wers, 2009). 또한 서비스제공자인 방문간호사들의 어려움을 해소시킬 수 있는 교육훈련 프로그램을 통해 업무 스트레스 조절, 긍정적 정서 함양, 인간관계 훈련 및 자기역량을 계발할 수 있는 심리적 임파워먼트를 강화하는 방안을 마련해야 할 것이다(KSCVHC, 2013; Tull & Carroll, 2004). 반면에 ‘영유아 관리하기’(CCB, 5.22), ‘다문화 가족 관리하기’(CCB, 5.15), ‘북한이탈주민 관리하기’(CCB, 4.94) 등의 작업에서는 중요도, 난이도, 빈도가 낮게 나타났는데, 이는 사업 지역 내 영유아, 다문화 가족, 북한이탈주민의 대상자 수가 높지 않은 점과 다문화센터 등 이들을 대상으로 하는 관리기관이 따로 있는 점도 이들을 대상으로 한 방문간호활동의 중요성이 낮게 나타난 것을 설명할 수 있다. 이런 점에서 국가의 다른 건강관리체계에서 보호하지 못하고 있는 만성질환자, 허약독거노인 등 취약계층에게 방문건강관리센터의 방문간호사의 역할은 더욱 중요하다 하겠다.

가장 결정계수가 낮은 임무는 ‘대민행사’(5.13)로 ‘대민행사 계획하기(나들이, 바자회, 건강부스-홍보, 지원물품, 인원, 행사내용, 차량)’(CBA,5.64), ‘대민행사 준비하기’(CBA, 5.42). ‘대민행사 진행하기’(CCB, 5.33), ‘대민행사 평가하기’ (CCB, 5.28) 등의 작업에 대해서는 중요도가 모두 낮은 것으로 나타났고 어려움도 크지 않은 것으로 나타났지만 ‘대민행사 계획하기’와 ‘대민행사 준비하기’는 자주 수행하는 것으로 나타났다. 방문건수만을 실적으로 포함하는 현행 평가체계에서 방문간호사들의 나들이, 바자회 등의 대민행사 참여는 중요하지 않은 번거로운 업무로 인식될 수밖에 없다. 방문간호업무와는 직접적인 관련이 적은 중요하지 않은 임무라고 받아들여지지만 이들 행사를 통해 지역주민과의 유대를 강화하고 새로운 대상자를 발굴하는 기회가 될 수 있다는 점을 고려할 때 실적 위주의 현행평가체계를 다면적 평가로의 전환을 고려해야 할 것이다.

보건소 방문간호사의 임무에 대하여 Yang 등(2004)의 방문간호사의 방문보건활동 소요시간 분석연구에서는 방문보건활동으로 ‘방문 준비’, ‘이동’, ‘방문간호서비스 제공’, ‘자료 정리 및 입력’, ‘대상자 보건소 방문 지원’, ‘지역사회기관 방문’, ‘관련회의 및 교육 참석’ 활동으로 구분하였는데, 본 연구에서는 방문간호사의 활동에 ‘방문간호서비스 제공’뿐만 아니라 ‘집단교육’, ‘대민행사’, ‘자원연계’ 등 다양한 대상자를 대상으로 다양한 사업을 운영하고 있는 것이 반영되었으며, ‘사업계획 및 평가’, ‘물품관리’, ‘인사관리’, ‘업무능력개발’, ‘홍보업무’ 등 간접간호활동 영역도 포함되어 있다. 이 중에서도 ‘업무능력개발’과 ‘사업계획 및 평가’는 본 연구결과 중요도와 난이도가 높은 임무로서. 이는 2004년도에 비하여 현재 방문간호 대상자 및 사업이 확장됨에 따라 좀 더 숙련된 방문간호사의 업무능력이 요구되고 있음을 보여준다.

또한 Park과 Oh (2014)는 보건소 방문간호사의 방문건강관리 서비스 수행도 분석연구에서 방문간호서비스 종류에 ‘기초검사’, ‘일반관리’, ‘연계’, ‘만성질환 내 뇌혈관질환’, ‘관절염’, ‘고혈압’, ‘당뇨병’을 포함하였으며, ‘취약가족’, ‘임산부’, ‘영유아’, ‘허약노인’, ‘장애인’으로 대상별로 구분하였다. 이렇게 대상자별 방문간호 내용은 본 연구에서 ‘일반방문간호’와 ‘고위험군 방문간호’에 모두 포함시켰을 뿐만 아니라, Park과 Oh (2014)의 연구에는 포함되지 않은 ‘집단교육’, ‘대민행사’, ‘사업계획 및 평가’, ‘물품관리’, ‘관련교육’, ‘인사관리’, ‘업무능력개발’, ‘회의업무’, ‘홍보업무’ 등 다양한 업무내용을 모두 제시하였다. 이는 연구접근방법의 차이로 인한 것으로 생각되는데, Park과 Oh (2014)의 연구에서는 대부분 방문간호사의 직무를 연구진이 문헌고찰을 통하여 분류하는 방법을 사용하였기 때문에 기존의 연구에서 주로 다룬 보건소 사업 중심의 방문간호서비스에 대한 내용이 포함되었던 반면에, 본 연구에서는 기관이 위탁 ․ 운영하는 맞춤형 방문보건센터의 방문간호사가 수행하는 간호서비스 내용을 분석함으로써 적극적이고 다양한 사업 운영과 방문보건센터의 자체운영과 관리에 필요한 업무가 모두 포함되었기에 이러한 차이가 있는 것으로 판단된다.

본 연구와 대상자는 다르지만 동일한 연구방법인 DACUM 기법을 이용하여 장기요양보험제도에 따른 방문간호사의 직무분석을 한 연구(Lee, 2010)와 본 연구의 맞춤형 방문보건사업 방문간호사의 직무를 비교해 보면 다음과 같다. 그 중 방문간호사의 임무로 본 연구결과와 동일한 ‘대상자 등록’을 제시하였는데 그에 해당하는 작업으로 ‘방문간호서비스 이용 상담하기’, ‘방문간호요구도 파악하기’를 작업으로 규명하였는데 반하여, 본 연구에서는 ‘취약계층 명단에서 대상자 선별하기’와 ‘신규대상자 발굴하기’가 추가되었으며, 이 중에서도 ‘신규대상자 발굴하기’는 중요도와 난이도가 높은 작업이었다. 이는 장기요양보험제도에 따른 방문간호사는 국민건강보험공단에서 의뢰한 대상자에 대하여 이용할 것인지 상담하는 것부터 업무를 시작하지만, 맞춤형 방문보건센터의 방문간호사는 취약계층 명단을 입수하여 그 중 장기요양보험등급자와 시설입소자 등을 제외하고 방문보건서비스 대상자를 가리는 작업이 선행되어야 하며 임산부, 영유아, 독거노인, 북한이탈주민, 다문화가족 등 신규대상자를 발굴하는 작업도 중요하기 때문이다.

Lee (2010)의 연구에서 장기요양보험제도 내 방문간호사의 임무로 ‘방문간호서비스 제공’을 제시하면서 여기에 ‘치료적 간호 제공하기’ 작업을 규명한 것에 비하여, 본 연구에서는 ‘일반방문간호’ 임무와 ‘고위험군 방문간호’ 임무로 구분하여, ‘일반방문간호’ 임무는 ‘자기역량지원군 만성질환 예방교육하기’, ‘정기관리군 만성질환관리 교육하기’ 등으로 나누었으며 ‘고위험군 방문간호’ 임무로는 ‘만성질환 집중사례관리하기’, ‘허약‧독거노인 집중사례관리하기’, ‘치매 및 우울 선별검사하기’, ‘영유아 관리하기’, ‘다문화가족 관리하기’, ‘북한이탈주민 관리하기’, ‘암 환자 관리하기’ 등으로 제시하였다. 이는 장기요양보험제도 하의 방문간호사들이 주로 의사지시에 따라서 처치나 검사 등 환자간호 중심으로 간호서비스를 제공하는 것에 비하여, 보건소 내 방문간호사는 취약계층을 대상으로 건강관리, 예방 중심인 독자적 간호서비스를 제공하는 차이가 반영된 것으로 판단된다.

본 연구에서 제시한 ‘집단교육’ 임무는 Lee (2010)의 연구나 보건소 내 방문간호사를 대상으로 한 Song과 An (2009)의 연구결과에서 규명되지 않은 임무로서, 최근 방문보건사업의 성격이 노인 등 취약계층의 건강증진 개념이 강조됨에 따라 확대된 방문간호사의 역할인 집단교육이 반영된 결과로 볼 수 있으며, 본 연구결과 ‘집단교육 프로그램 계획하기’가 중요도와 난이도가 높은 작업으로 규명되어 이 작업을 수행할 수 있는 방문간호사의 능력 개발도 중요하다. 또한 본 연구에서는 Lee (2010)나 Song과 An (2009)의 연구에서 규명되지 않은 ‘대민행사’ 임무를 규명하였는데 이것도 맞춤형 방문보건센터에 소속되어 있는 방문간호사의 공공서비스 개념에 따른 임무라고 판단되어진다. 본 연구에서 규명된 ‘자원연계’ 임무는 Lee (2010)의 연구에서 ‘사례관리’ 임무와 연관이 있는데, Lee (2010)의 연구에서 ‘사례관리’ 임무는 ‘담당의에게 환자상태 협의하기’, ‘의료기관이나 요양서비스, 관공서 연계하기’ 정도의 작업이 속해 있는데 비하여, 본 연구에서는 보건의료전문기관 연계뿐만 아니라 복지기관에의 연계, 의사뿐만 아니라 사회복지사, 영양사, 물리치료사, 치과위생사, 운동사 등 전문인력에게 의뢰하는 것을 작업으로 규명하여 방문보건센터 내 방문간호사의 직무가 훨씬 광범위하다는 것을 보여주었다. 또한 본 연구에서는 ‘보건소 내 간호업무 지원하기’ 작업이 ‘자원연계’ 임무의 작업으로 규명되었는데 Song과 An (2009)의 연구에서도 이를 제시한 바 있다.

사업평가부분에서 Lee (2010)의 연구에서는 ‘공단평가받기’가 작업으로 제시된 것에 비하여 본 연구에서는 ‘예산수립하기’와 ‘결산보고서 작성하기’ 등이 작업으로 규명되었으며, ‘관련교육’ 임무에서 다른 연구(Lee, 2010; Song & An, 2009; Yang et al., 2004)와는 달리 ‘간호학생 실습지도하기’가 작업으로 규명되었다. 실제로 방문보건센터에 간호학과 학생들이 실습을 진행하기 때문에 이것이 잘 반영되었다고 볼 수 있다.

또한 본 연구에서는 다른 연구(Lee, 2010; Song & An, 2009; Yang et al., 2004)에는 없는 ‘회의업무’를 도출하였는데, ‘회의자료 작성하기’, ‘회의보고서 작성하기’ 뿐만 아니라 ‘유관기관과의 회의 준비하기’, ‘유관기관과의 회의 참석하기’ 등의 작업이 포함되어 있어, 지역사회 내 보건복지 연계 등을 강조하는 맞춤형 방문보건사업의 특징이 잘 반영된 결과라고 판단된다.

방문보건사업은 적극적으로 취약계층을 발굴하고 대상자의 관심과 참여를 유도하는 것이 효율적 운영을 위해 중요한 부분인데 이를 반영하여 본 연구에서 ‘홍보업무’를 독립하여 임무로 제시하였으며, 이에 속하는 작업으로 ‘홍보계획하기’, ‘홍보물 제작하기’ 뿐만 아니라 Lee (2010) 연구에서는 언급되지 않았던 ‘홈페이지 관리하기’가 작업으로 규명되어 현재 방문보건사업 홍보에서 중요한 위치를 차지하고 있는 홈페이지 기능도 반영되었다고 판단된다.

이와 같이 본 연구에서는 기존의 연구와는 다르게 보건소 내 방문간호사의 직무를 임상전문가인 방문간호사가 직접 분석에 참여하여 나온 결과를 제시하여 현장을 잘 반영하는 방문간호사의 직무를 제시하였다고 하겠다.

본 연구결과에서 보여주는 것처럼 방문간호사는 국가의 다른 건강관리체계에서 보호하지 못하고 있는 기초생활수급권자, 차상위계층, 영유아, 산모, 독거노인, 북한이탈자, 암 환자, 알콜중독자 등 지역사회 취약계층을 책임지고 있는 필수적인 건강관리 인력이고 방문건강관리사업은 이들에게 포괄적인 건강관리 서비스를 제공하는 사업이므로 사업의 지속성과 효율성이 반드시 필요하다.

이 사업의 대상자들은 자신이나 가족 구성원들이 갖고 있는 건강과 제반 환경의 취약성을 아무에게나 쉽게 개방하지 않는 속성을 보인다. 따라서 방문간호사들은 대상자와 긴밀한 관계 형성을 통한 신뢰를 보여 줌으로서 건강문제 국한하지 않고 보건, 의료, 복지 등 제반 문제를 통합적으로 관리(직접적인 서비스＋연결 서비스)할 수 있게 된다. 그런데 서비스 인력이 자주 바뀌게 되면 대상자들의 신뢰를 확보할 수 없으며 서비스의 질도 보장할 수 없다. 사업이 시작된 2007년부터 시작된 교육 프로그램은 해마다 변경되는 방문건강관리사업의 목표, 사업 지침, 업무매뉴얼, 서비스 신상품, 정보 관리 및 사업 평가 등에 대한 교육은 물론 건강관리자로서의 태도, 매너, 상담 방법에 이르기까지 서비스의 질적 수준을 향상시키기 위한 교육 내용을 담고 있다. 이런 체계적인 교육과정으로 장기간 훈련된 방문간호사들은 결코 단시간에 키워 낼 수 없는 국가의 귀한 인적 자원이다(TKSCVHC, 2013). 그러나 이들이 갖춘 역할 비중 및 위험수준에 비해 처우는 매우 열악한 실정이다(Park, 2010).

본 연구의 대상인 기관에 위탁 관리하는 방문건강관리사업은 활동영역이 넓어지고 사업이 활성화되고 있는 반면, 보건소에서 자체사업으로 하는 방문건강관리사업은 점차 위축되고 있다. 중요한 이유가 위탁 관리하는 방문건강관리사업이 사실상 연속고용을 하는데 비해 보건소 자체 방문건강관리사업에서는 20개월만 고용하고 해고하고 있기 때문이다. 따라서 방문건강관리사업이 지속적인 질 높은 서비스를 제공하려면 취약계층과의 오랜 유대를 통해 깊은 이해와 신뢰를 쌓은 방문전담인력 확보를 위해 고용안정 방안이 마련되어야 한다. 방문건강관리 전담인력이 책임감을 가지고 일할 수 있도록 외근 위주의 업무 특성과 전문성을 반영하여 적절한 임금수준과 복리후생 제도가 필요할 것이다. 또한 대상자의 건강 요구를 충족시킬 수 있는 전문적 능력을 함양시키기 위한 교육 프로그램에 본 연구의 직업 정의, 임무와 작업의 결과를 활용한다면 방문간호사의 업무를 확장하고 능력을 증진시켜 사업성과에 긍정적 영향을 미칠 것이다.

이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 방문간호사의 직무규명을 위해 도출된 연구결과는 방문간호사의 업무에 대한 권한이나 책임의 한계를 명확히 밝혀주는 것은 물론 방문간호사의 직무기술서 작성과 교육훈련 프로그램을 개발하는 데 자료로 활용될 수 있을 것이다. 한편 본 연구는 경기도에 위치한 3곳의 방문보건센터의 방문간호사를 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 적용하는데 제한점이 있음을 고려해야 한다.

결 론

본 연구에서 방문간호사의 직무를 DACUM 직무분석 기법을 이용하여 직업을 정의하고 이들의 임무와 작업을 확인하여 수행작업표(데이컴 챠트)를 작성함으로써 그들의 역할을 규명하였다. 방문간호사들은 13개의 임무와 82개의 작업을 수행하고 있어 노인장기요양보험 내 방문간호사보다 상대적으로 넓은 직무범위를 가지고 있었다. 본 연구결과 방문간호사들은 만성질환자, 허약독거노인, 치매 환자 등 고위험 대상자의 방문관리를 제일 중요하다고 생각하지만 방문관리에 어려움을 느끼고 있어 이들 환자 관리에 적용할 수 있는 포괄적 질병관리, 의사소통, 건강증진전략을 위한 교육 프로그램을 제공해야 할 것이다. 그러므로 본 연구결과를 바탕으로 주요 직무중심의 표준화된 직무기술서의 개발이 필요하다. 또한 본 연구결과를 방문간호사의 교육과정 및 훈련 프로그램의 개발은 물론 업무평가 도구 및 지표개발 등에 활용함으로써 궁극적으로 방문건강관리센터 경영의 유효성 제고를 위한 인적자원 관리자료로서 활용될 수 있을 것이다.

본 연구의 결과에 따라 다음과 같이 제언하고자 한다.

• • 방문간호사의 수행 직무로 나타난 13개 임무와 82개 작업을 바탕으로 방문간호사의 직무 기술서 개발 연구를 제안한다.
• • 관련기관에서 방문간호사를 육성하는 교육과정 및 훈련 프로그램 개발의 기초자료로 활용할 것을 제안한다.
• • 방문건강관리센터 내 방문간호사의 직무와 보건소 사업 내 방문간호사의 직무를 비교 분석하는 연구를 제안한다.

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