류마티스 관절염 환자의 의료인에 대한 신뢰에 관한 조사연구

서 론

연 구 방 법

연 구 결 과

1. 연구대상자의 일반적 특성

본 연구의 대상자는 총 247명으로 남성이 30명(12.1%), 여성이 217명(87.9%)이었으며, 결혼 상태는 대상자의 83.4%가 기혼이었고, 이혼 및 사별인 경우는 5.3%였다. 연령은 평균 44.1세였으며 40대가 86명(34.8%)으로 가장 많았다. 교육정도는 고졸이 가장 많아 110명(44.5%)이었고, 대졸 이상, 중졸, 초등졸 등의 순이었다. 또한 경제 상태는 87.4%에서 중이라고 응답하였으며, 대상자들의 유병 기간은 평균 72.6개월이었고, 종교는 70.4%에서 종교가 있었으며, 직업은 21.5%에서 직업이 있었다. 한편 연구대상자가 병원에서 치료받으면서 운동요법을 실천하는 경우는 전체 대상자 중 47.8%였으며, 이들은 수중운동을 가장 많이 하였고, 유산소 걷기운동, 근력운동 및 자전거타기 등의 순이었다(Table 1).

Table 1.

Characteristics of Subjects (N=247)

2. 연구대상자의 의료인에 대한 신뢰 정도

본 연구대상자들이 인식하는 의료인에 대한 신뢰 정도는 Table 2와 같았다.

Table 2.

Means for Trust in Health Care Professionals (N=247)

의료인에 대한 신뢰 도구의 총 문항평균은 4점 만점에 3.11점이었으며, ‘나는 시간이 걸리더라도 이 병원의 의사가 내 병을 치료해 줄 것이라고 믿는다’가 3.31점으로 가장 높았으며 ‘의사나 간호사로부터 내 병의 검사나 치료에 대해 정보를 얻었다’가 가장 낮아 2.84점이었다. 그밖에 ‘나는 내 병을 치료하는 의사에게 만족한다’는 3.16점, ‘나는 의사나 간호사가 내병을 치료하기 위해 최선을 다한다고 믿는다’는 3.15점, ‘병원에 온 이래 내 병은 조금씩 치료되고 있다’는 3.09점 등의 순이었다.

3. 대상자의 특성에 따른 의료인에 대한 신뢰의 차이

대상자의 특성에 따라 의료인에 대한 신뢰의 차이검정 결과는 Table 3과 같았다. 먼저 대상자의 결혼 상태에 따라 의료인에 대한 신뢰는 차이가 있었는데, 기혼이나 이혼 및 사별한 경우는 미혼인 경우보다 의료인에 대한 신뢰가 유의하게 높았다(F=5.05, p =.007). 또한 연령에 따라 의료인에 대한 신뢰에도 유의한 차이가 있었는데, 사후 검정 결과 50대 연령의 환자는 30대 이하의 환자보다 유의하게 의료인에 대한 신뢰가 높았다(F=3.54, p =.008).

Table 3.

Differences in Trust in Health Care Professionals by General Characteristics of Subjects (N=247)

또한 운동요법의 실천 유무에 따라서도 의료인에 대한 신뢰정도에 유의한 차이가 있었는데, 운동을 실천하는 경우는 운동을 하지 않는 경우보다 의료인에 대한 신뢰가 유의하게 높았다(t=11.53, p =.001). 그 외 대상자의 성별, 교육정도, 경제상태, 종교 유무, 직업 유무, 유병기간 등의 특성들에 따라서는 의료인에 대한 신뢰에 유의한 차이가 없었다.

논 의

본 연구는 류마티스 관절염 환자의 의료인에 대한 신뢰와 관련된 대상자의 특성을 분석하여 환자와 의료인간에 신뢰를 증진시킴으로써 환자가 질병 치료과정에서 경험하는 불확실성을 감소시키고 자발적인 건강관리를 위한 간호중재 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하기 위하여 시도하였다.

본 연구에서 류마티스 관절염 환자가 인식하는 의료인에 대한 신뢰 정도는 평균이 4점 만점에 3.11점이었는데, 이는 100점 만점으로 환산하였을 때 77.7점을 나타내 높은 편이라고 볼 수 있다. 이는 Kim (2013)이 내 ‧ 외과 병동에 입원한 환자를 대상으로 의사에 대한 신뢰 정도를 조사한 결과 5점 만점에 3.97점으로, 100점 만점의 79점을 나타낸 결과와, Koo (2012)가 혈액투석 환자를 대상으로 연구한 결과 의료인에 대한 신뢰 정도는 3.90점으로, 100점 만점의 78점을 나타낸 결과와 일치하였다. 이들 연구에서 환자가 의료인에 대한 신뢰 정도가 높았던 결과와 관련하여 Mishel (1988)은 환자가 질병 치료에 대한 의료인의 권위가 매우 믿을 만하다고 평가하였을 때 의료인에 대한 신뢰 정도가 높다고 하였고, Lee (2007) 및 Kim (2013)이 환자가 인식하는 의료인에 대한 신뢰는 환자의 만족에 영향을 주는 중요한 요인이며 환자의 불안을 감소시킨다고 보고한 내용 등에 비추어 볼 때, 이들 환자들은 대체적으로 담당 의료인들의 질병 치료 내용을 믿고 따르며, 병원에서 제공하는 의료서비스에 대해 만족한 결과였다고 볼 수 있다.

한편 본 연구에서 의료인에 대한 신뢰 도구의 세부 문항 별 평균을 분석한 결과 5문항 중 ‘의사나 간호사로부터 내 병의 검사나 치료에 대해 정보를 얻었다’가 가장 낮아 평균이 2.84점이었는데, 이는 Yoo (2010)가 류마티스 관절염의 특성이 치료 기전이 확실하지 않고 때로 치료에도 효과없이 관절 통증이 지속된다고 하여서, 환자가 자신이 받은 검사와 치료에도 불구하고 계속 통증이 지속되는 것과 관련하여 보인 반응으로 생각된다. 이와 관련하여 Lee 등(1994)은 류마티스 관절염을 치료하는 의료인들은 환자와 신뢰적인 관계를 형성하여 환자가 질병 증상이나 검사 및 치료 결과에 대해 수용할 수 있도록 충분한 정보를 제공해주는 것이 필요하다고 하였다.

본 연구에서 류마티스 관절염 환자의 특성에 따른 의료인에 대한 신뢰 정도에 유의한 차이를 보인 변수들은 결혼 상태와 연령 및 운동요법 실천 등이었다. 먼저 결혼 상태가 기혼과 이혼 또는 사별의 경우가 미혼인 경우보다 의료인에 대한 신뢰가 유의하게 높았는데, 이는 Kim (2013)이 내 ‧ 외과 병동에 입원한 환자를 대상으로 연구한 결과에서 유의한 차이는 아니었으나 기혼인 경우(3.92)가 미혼인 경우(3.82)보다 약간 높게 나온 결과와 비교해 볼 수 있다. 일반적으로 기혼 환자는 미혼 환자에 비해 가족 및 사회적인 지지체계가 폭넓고 다양하기 때문에 이러한 지지체계는 환자의 의료인과의 신뢰 형성에 긍정적인 영향을 줄 수 있다고 본다. 향후 류마티스 관절염 환자들의 결혼 상태에 따라 의료인에 대한 신뢰가 어떻게 다른지에 대해서 체계적으로 연구할 필요가 있다.

본 연구의 대상자에서 연령에 따라 의료인에 대한 신뢰에 유의한 차이가 있었는데 51~60세 그룹은 30세 이하 그룹에 비해 의료인에 대한 신뢰가 유의하게 높았다. 이는 Kim (2013)의 내 ‧ 외과 병동에 입원한 환자에서 30대 미만의 환자가 평균3. 84점, 50대와 60대 환자들에서 3.97점 및 4.10점으로 나타나, 연령이 높은 층이 낮은 층에 비해 의료인에 대한 신뢰가 높게 나타난 본 연구와 일치하였다. 또한 Choi와 Lee (2007)는 치과 의료인에 대한 신뢰가 연령에 따라 유의한 차이가 있어서 특히 50대가 의료인에 대한 신뢰가 높은 것으로 보고하였다. 이는 일반적으로 50대는 다른 연령군보다 특히 건강에 대한 관심이 높다고 볼 수 있는데 다양한 대사증후군을 경험함으로써 의료정보에 대한 요구가 높고 건강관리의 필요성을 인식하기 때문이라고 생각된다.

한편 류마티스 관절염의 증상이 질병초기에 비하여 시간이 지날수록 악화되어 통증정도와 관절변형 및 관절기형이 초래된다고 보고한 결과들(Bailey & Nielsen, 1993; Lorig & Holman, 1993; Yoo, 2010)을 고려해 볼 때 류마티스 관절염의 유병기간이 환자의 질병에 대한 심각성을 높인다고 볼 수 있는데 본 연구에서 유병기간에 따라 의료인에 대한 신뢰에는 유의한 차이가 없었다. 이 부분에 대해서는 환자의 질병경과 기간에 따라 단계 별로 의료인에 대한 신뢰를 조사해 볼 필요가 있다고 생각된다.

본 연구에서 류마티스 관절염 환자가 일상생활에서 운동요법을 실천하는 그룹은 안하는 그룹보다 의료인에 대한 신뢰가 유의하게 높았다. 이러한 결과와 관련하여 Lee 등(1994)은 관절의 심한 통증 때문에 류마티스 관절염 환자는 움직이지 않으려고 하는데, 부동은 관절 변형과 근육 위축을 초래하여 일상생활에 많은 불편감을 가져오기 때문에, 이를 예방하기 위하여 환자는 의료진과의 상담을 통하여 자신에게 맞는 운동요법을 실천하는 것이 중요하다고 보고한 바가 있다. 이런 점에서 환자가 관절 통증이 있음에도 불구하고 운동요법을 적극적으로 실천하는 것은 의료인에 대한 신뢰를 기반으로 관절 통증으로 인한 일상생활에서의 신체기능장애의 문제를 예방하기 위해 노력한 결과라고 볼 수 있다. 이러한 환자의 노력은 의료인이 환자를 치료함에 있어서 여러 가지 예측할 수 없는 증상에 대해 관절염 치료에 대한 큰 방향을 제시해주고 환자와의 신뢰적 관계 형성을 통하여 환자가 노력한 결과에 대해 위로, 격려 및 할 수 있다는 자신감을 불어 넣어줌으로써 가능하다고 생각된다. 이러한 부분은 류마티스 관절염 환자의 건강한 생활을 유지하기 위해서 의료인과의 신뢰 형성이 중요한 매개 역할을 할 수 있으므로 향후 연구에서 더 확인해 볼 필요가 있다.

본 연구에서 류마티스 관절염 환자의 그외 특성인 성별, 교육정도, 경제상태, 종교 유무, 직업 유무 등의 특성들에 따라서는 의료인의 신뢰 정도에 유의한 차이가 없었다. 이는 Kim(2013)의 연구에서 내 ‧ 외과 병동에 입원한 환자들의 성별, 학력, 직업 유무, 입원일 수 등에 따라 환자의 신뢰 정도에 유의한 차이를 보이지 않았다고 한 결과와 같았으나, 향후 환자들의 다양한 특성에 따라서 의료인의 신뢰에 차이가 있는지의 여부를 반복 연구를 통하여 더 확인해 볼 필요가 있다.

결 론

본 연구는 류마티스 관절염 환자의 의료인에 대한 신뢰와 관련된 대상자의 특성을 분석하여 환자와 의료인간에 신뢰를 증진시킴으로써 환자가 질병 치료과정에서 경험하는 불확실성을 감소시키고 자발적인 건강관리를 위한 간호중재 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하기 위하여 시도하였다.

연구결과 대상자의 의료인에 대한 신뢰 정도는 높은 편이었으며 환자의 일반적 특성에 따른 의료인에 대한 신뢰에 유의한 차이를 보여 준 변수들은 결혼상태와 연령 및 운동요법 실천 등이었는데, 이러한 요인들은 류마티스 관절염 환자의 의료인에 대한 신뢰와 관련된 요인으로서 의료인에 대한 신뢰를 증진시키기 위한 중재 전략에 고려해야 할 요소라고 생각된다.

우선, 본 연구대상자들의 의료인에 대한 신뢰와 관련되는 환자의 특성으로 결혼상태의 경우에 기혼 환자는 미혼 환자에 비해 가족 및 사회적인 지지체계가 폭넓고 다양하여 이러한 지지체계는 환자의 의료인과의 신뢰 형성에 긍정적인 영향을 줄 수 있다. 따라서 미혼 환자에게도 다양한 지지체계의 활용가능한 자원을 소개해주고 개별 환자의 상황에 맞춰진 상담이 되어 환자의 요구와 필요를 충족해줄 필요가 있다. 또한 연령과 관련하여서는 50대 그룹이 30세 이하의 그룹에 비해 질병경험과 함께 건강 정보에 대한 요구가 높다고 볼 수 있어 이러한 결과가 의료인에 대한 신뢰 형성에도 긍정적인 영향을 주었다고 볼 수 있다. 30세 이하의 환자에게는 젊은 세대의 취미와 선호를 고려하여 환자 치료에 필요한 내용은 아이폰을 통하여 유익한 정보와 사이트를 제공함으로써 치료에 대한 이행도를 높이는 전략이 필요하다.

이외에도 운동요법 실천이 의료인에 대한 신뢰와 관련이 있다고 나온 결과는 류마티스 관절염의 질병 특성상 치료를 위하여 운동요법이 필요한데 환자가 가지는 의료인에 대한 신뢰는 의료인이 지시하는 운동요법에 대한 실천과 관계가 있음을 보여주었다.

이러한 내용을 바탕으로 추후 연구에서는 류마티스 관절염 환자의 다양한 특성을 체계적으로 반영하여 의료인에 대한 신뢰와의 관계를 다시 확인해보는 것이 필요하다.

Acknowledgments

- This work was supported by the Soonchunhyang University Research Fund.

- 본 연구는 순천향대학교 학술연구비 지원으로 수행하였음.

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