국민건강영양조사(제8기 2019~2021년)를 활용한 성인의 이상지질혈증 영향요인

서 론

연구방법

연구결과

1. 대상자 특성에 따른 이상지질혈증의 차이

본 연구의 대상자는 총 18,691명(82.8%)이었으며, 대상자의 특성을 분석한 결과는 Table 1과 같다. 19세 이상 성인의 이상지질혈증은 연령, 성별, 교육수준, 월평균 가구소득, 결혼상태, 경제활동 상태, 고혈압 진단 유무, 뇌졸증 진단 유무, 심근경색이나 협심증 진단 유무, 당뇨 진단 유무, 음주, 고강도 신체활동 여부, 중강도 신체활동 여부, 근력운동 여부, BMI에 따라 유의한 차이가 있었다(Table 1).

Table 1.

Dyslipidemia according to Participant Characteristics(N=18,691, Weighted=130,528,038)

인구사회학적 요인은 연령(x²=205.15, p<.001), 성별(x²= 14.62, p<.001), 교육수준(x²=285.02, p<.001), 월평균 가구소득(x²=12.09, p<.001), 결혼상태(x²=421.41, p<.001), 경제활동 상태(x²=28.04, p<.001)에서 통계적으로 유의미한 차이를 나타내었다. 질병 요인은 고혈압 진단 유무(x²=1441.15, p< .001), 뇌졸중 진단 유무(x²=142.91, p<.001), 심근경색이나 협심증 진단 유무(x²=317.07, p<.001), 당뇨 진단 유무(x²= 854.60, p<.001)에서 통계적으로 유의미한 차이를 나타내었다. 건강행위 요인은 음주(x²=91.41, p<.001), 고강도 신체활동 여부(x²=31.16, p<.001), 중강도 신체활동 여부(x²=12.98, p<.001), 근력운동 유무(x²=36.34, p<.001)에서 통계적으로 유의미한 차이를 나타내었으나 흡연의 경우 이상지질혈증 발생의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(x²=0.27, p=.723). 신체적 요인은 BMI (x²=202.02, p<.001)에서 통계적으로 유의미한 차이를 나타내었다.

2. 대상자의 이상지질혈증 영향요인

19세 성인의 이상지질혈증에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과는 다음과 같다(Table 2).

Table 2.

Factors Affecting Dyslipidemia(N=18,691)

인구사회학적 요인의 경우 연령, 성별, 월평균 가구소득, 경제활동 상태가 영향을 주었다. 연령이 19~29세의 성인과 비교하여 30~49세 성인이 이상지질혈증 발생이 약 2.18배(95% CI 0.89~5.38, p<.001), 50~69세 성인은 이상지질혈증 발생이 약 5.31배(95% CI 2.39~11.79, p<.001), 70세 이상 성인은 이상지질혈증 발생이 약 3.43배(95% CI 1.63~7.20, p<.001)로 나타났다. 성별은 여성을 기준으로 남성이 약 0.60배(95% CI 0.51~ 0.71, p<.001) 이상지질혈증 발생이 나타났다. 월평균 가구소득의 경우 천만원 이상과 비교하여 백만원 이하 가구는 약 0.68배(95% CI 0.50~0.93, p=.025), 삼백만원 이하 가구는 약 0.87배(95% CI 0.66~1.15, p=.025), 오백만원 이하 가구는 약 0.92배(95% CI 0.69~1.22, p=.025), 오백만원~천만원 이하 가구는 약 0.93배(95% CI 0.64~1.09, p=.025)로 이상지질혈증 발생이 나타났다. 경제활동 상태는 취업하지 않은 성인과 비교하여 취업을 해 경재활동을 하는 성인이 약 0.88배(95% CI 0.77~1.00, p=.046)로 나타났다.

질병 요인에서는 고혈압을 진단받은 성인의 경우가 진단받지 않은 성인이 이상지질혈증 발생이 약 3.41배이었고(95% CI 2.98~3.88, p<.001), 심근경색이나 협심증을 진단받은 성인의 경우가 진단받지 않은 성인의 경우보다 이상지질혈증 발생이 약 1.69배이었고(95% CI 1.31~2.19, p<.001), 당뇨병을 진단받은 성인의 경우가 진단받지 않은 성인의 경우보다 이상지질혈증 발생이 약 3.21배이었다(95% CI 2.74~3.76, p<.001).

건강행위 요인은 흡연, 중강도 신체활동 여부가 이상지질혈증 발생에 영향을 미쳤다. 흡연은 흡연하지 않는 성인과 비교하여 흡연자가 약 0.81배(95% CI 0.69~0.95, p=.010), 중강도 신체활동 여부는 신체활동 하는 성인과 비교하여 신체활동을 하지 않는 성인이 약 0.79배(95% CI 0.68~0.92, p=.002)로 이상지질혈증 발생이 나타났다.

신체적 요인의 BMI는 정상인 성인과 비교하여 비정상 성인은 약 1,42배(95% CI 1.20~1.68, p<.001) 이상지질혈증 발생이 나타났다.

논 의

본 연구는 국민건강영양조사 제 8기 자료를 이용하여 우리나라 성인의 이상지질혈증 영향 요인을 확인하기 위해 수행하였으며. 연구결과는 이상지질혈증 영향요인을 크게 인구사회학적, 질병, 건강행위, 신체적 요인으로 나누어 결과를 나타냈다.

본 연구결과 19세 이상의 전체 18,691명 중 이상지질혈증 유병자는 21.8%로 나타났다. 대상자의 이상지질혈증은 일반적 특성인 연령, 성별, 교육수준, 월평균 가구소득, 결혼상태, 경제활동 상태, 고혈압 진단 유무, 뇌졸중 진단 유무, 심근경색이나 협심증 진단 유무, 당뇨병 진단 유무, 음주, 고강도 신체활동 여부, 중강도 신체활동 여부, 근력운동 유무, BMI에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 건강행위 요인 중 흡연은 통계적으로 차이를 나타내지 않아 Choi 등(2018)의 연구결과와는 다르게 나타났다. 선행연구와 달리 본 연구에서는 흡연을 흡연량이나 금연 기간 상관없이 흡연의 유무로 분류하여 나타난 결과로 생각된다. 추후 연구에서는 흡연의 세부적 특성을 포함하여 이상지질혈증 발생과 관련이 있는지 연구할 필요가 있다.

본 연구에서 이상지질혈증 영향 요인으로 연령, 성별, 월평균 가구소득, 경제활동 상태, 고혈압 진단 유무, 심근경색이나 협심증 진단 유무, 당뇨병 진단 유무, 흡연, 중강도 신체활동 여부, BMI 가 확인되었다.

인구사회학적 요인 중 연령은 19~29세의 성인을 기준으로 모든 연령대에서 이상지질혈증 발생이 30~49세 성인은 약 2.18배, 50~69세 성인은 약 5.31배, 70세 이상 성인은 약 3.43배로 높게 나타났다. 이는 여성 대상자만 연구한 Cha (2020)의 연구결과 50~64세는 30~49세보다 고중성지방혈증은 2배, LDL-콜레스테롤혈증은 4배나 높다는 결과와 유사하다. 즉, 이상지질혈증의 유병률은 연령의 증가와 함께 상승한다고 볼 수 있다. 청년, 중년, 노년층으로 구분하여 연구한 Yoo, Baik과 Lee (2023)의 건강 식생활 실천 연구결과 중년층, 40~64세는 포화지방산과 나트륨 섭취가 높았는데, 이는 활발한 사회생활에 따른 잦은 회식 및 외식에 의해 발생한 것으로 보았다. 연령이 증가할수록 총콜레스테롤 수치가 높아져 이상지질혈증 유병율이 증가하기 때문에(Chong, 2020) 포화지방산과 나트륨 섭취를 줄이고, 과일 및 채소 섭취 비율을 높이는 건강한 식생활을 실천한다면 이상지질혈증 발생이 감소할 것이다.

질병 요인은 이상지질혈증 발생이 고혈압을 진단받은 성인은 약 3.41배, 심근경색이나 협심증을 진단받은 성인은 1.69배, 당뇨병을 진단받은 성인의 경우는 약 3.21배로 질병을 진단받지 않은 성인보다 높게 나타났다. 이러한 결과는 Xi 등(2020)의 연구에서 고혈압이 있는 성인이 1.40배, 당뇨병이 있는 성인이 1.69배 이상지질혈증 유병 위험이 높았다는 결과와 일치한다. 고혈압과 당뇨병은 심뇌혈관계의 선행 질환으로 발생률과 사망의 위험성을 높이고 있어 이상지질혈증과 관련이 높다. 그러므로 이상지질혈증에 대한 중요성을 인지시키고 예방을 위해 생활양식을 변화할 수 있는 방안을 마련할 필요가 있다.

건강행위 요인에서 음주, 고강도 신체활동 여부, 근력운동 여부는 이상지질혈증 발생에 영향을 미치지 않았고, 흡연과 중강도 신체활동 여부만 영향을 나타내었다. 흡연이 이상지질혈증 발생의 영향요인으로 나타난 본 연구결과는 Lee와 Seomun (2016) 연구결과와 일치한다. 흡연은 인간의 산화 스트레스를 증가시키며, 혈관내피세포를 손상시키고 혈관을 수축시켜 혈관 내 콜레스테롤의 축적을 촉진시키는 요인이기 때문에(Kato, Inoue, Morooka, Yoshimoto, & Node, 2006) 이상지질혈증 발생에 영향을 주는 것으로 보인다. 음주의 경우는 본 연구에서 이상지질혈증에 영향을 미치지 않았다. 이는 Lee와 Kim (2013)의 연구와 유사한 결과로, 본 연구대상자의 85% 이상이 음주를 하고 있으며, 음주 유무 집단을 구분할 때 알코올 섭취량을 술의 종류, 술잔 크기 등을 고려하지 않고 한 잔만 섭취하는 경우도 음주하는 것으로 측정하여 다소 다른 결과가 나타난 것으로 생각된다. 따라서 보다 정확한 음주 섭취량을 고려한 후속 연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 본 연구에서는 중강도 신체활동만 유의한 연관성을 보이며 이상지질혈증에 영향을 미쳤다. 신체활동 상태 및 운동이 이상지질혈증 유병률에 연관성이 있다는 여러 연구에서 저밀도 콜레스테롤의 감소, 총 콜레스테롤의 감소와 같이 혈중지질 농도를 개선해 심혈관계 질환의 사망률과 위험성을 낮추고 대사증후군의 위험성도 감소시킨다는 보고가 있다(Lira et al., 2009; Park & Ransone 2003). 정형화된 운동뿐만 아니라 가까운 거리는 걷기, 승강기 대신 계단 이용하기, 산책하기, 컴퓨터나 게임을 오래하지 말기 등의 생활습관 개선도 중요하다(Jeon et al., 2014). 대상자의 특성에 맞게 고려하여 운동 빈도, 강도, 시간, 종류 등을 고려하여 효과적인 운동을 하는 것이 바람직하다. 따라서 후속 연구에서는 신체활동 유형, 강도, 빈도 등을 고려한 연구를 토대로 기존의 연구들에서 밝혀내지 못했던 다양한 요인들을 추가하여 지속적인 연구를 진행할 필요가 있을 것으로 사료된다.

신체적 요인에서 BMI는 정상 성인에 비해 과체중이나 비만 성인이 이상지질혈증이 증가한다는 본 연구결과는 Lee와 Seomun (2016)의 연구결과와 일치한다. 이는 BMI가 이상지질혈증에 관여하는 기전은 명확하게 밝혀지지 않았지만 BMI가 증가할수록 이상지질혈증 유병률도 증가(Ha, Kwon, & Kim, 2015)한다는 맥락으로 보인다.

본 연구는 성인의 이상지질혈증 영향요인을 파악하기 위해 대표성 있는 대규모 인구집단 자료를 이용해 연구했다는 점에서 그 의의가 있다고 볼 수 있다. 그러나 본 연구의 제한점은 첫째, 본 연구는 자료분석 연구로 도구 및 변수 선정은 선행 문헌에 기반 하였으나 다양한 변수를 투입하지 못하였다. 이에 추후 연구는 다양한 변수를 이용하여 반복연구를 제안한다. 둘째, 이상지질혈증은 식습관도 밀접한 관련이 있으나 본 연구에서 이를 고려하지 못했기 때문에 추후 식습관 빈도, 외식(배달, 포장 음식)의 빈도, 과일 및 채소류 섭취 등의 국민건강영양조사 자료를 변수로 투입하여 반복 연구를 제안한다.

결 론

본 연구는, 성인의 이상지질혈증 영향 요인을 확인하여 예방 대책을 세우고 관리에 도움이 되고자 시도되었다. 연구결과 연령, 성별, 교육수준, 월평균 가구소득, 경제활동 상태, 고혈압 진단 유무, 심근경색이나 협심증 진단 유무, 당뇨병 진단 유무, 흡연, 중강도 신체활동 여부, BMI가 이상지질혈증 영향 요인으로 확인되었다. 이러한 연구결과는 성인의 이상지질혈증 예방 및 관리 프로그램을 개발하고 적용하는데 유용한 근거자료로 활용할 수 있다. 이상지질혈증 예방을 위한 영향요인 사정은 필수적이며, 개선하는 것이 매우 중요할 것이며, 이를 위하여 다양한 요인에 따른 다양한 관리 방안들이 필요할 것이다.

CONFLICTS OF INTEREST

The authors declared no conflicts of interest.

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