상급종합병원 간호사의 마음챙김, 회복탄력성, 조직몰입이 간호업무성과에 미치는 영향

서 론

연구방법

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자 193명의 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).

Table 1.

Overall Responses to Question Types and Differences among Mindfulness, Resilience, Organizational Commitment, Nursing Performance according to Characteristics of Subjects(N=193)

성별은 여성 190명(98.4%), 남성 3명(1.6%)이었다. 연령은 평균 29.2±5.18세이었으며, 25세 미만 19명(9.8%), 25~29세 107명(55.4%), 30~34세 43명(22.3%), 35세 이상 24명(12.4%)이었다. 학력은 전문학사 34명(17.6%), 학사 140명(72.5%), 석사 재학 이상 19명(9.8%)이었다. 결혼상태는 미혼 147명(76.2%), 기혼 46명(23.8%)이었다. 동거인 유무는 ‘없음’ 69명(35.8%), ‘있음’ 124명(64.2%)이었다. 월 급여는 250만원 미만 111명(57.5%), 250~300만원 미만 54명(28.0%), 300만원 이상 28명(14.5%)이었다. 종교 유무는 ‘없음’ 138명(71.5%), ‘있음’ 55명(28.5%)이었다. 근무부서는 내과계 병동 113명(58.5%), 외과계 병동 42명(21.8%), 기타(외래, 검사실) 38명(19.7%)이었다. 근무부서 경력은 평균 2.85±2.90년이었으며, 1년 미만 55명(28.5%), 1~3년 미만 59명(30.6%), 3~5년 미만 42명(21.8%), 5년 이상 37명(19.2%)이었다. 총 임상 경력은 평균 6.62±5.22년이었으며, 3년 미만 44명(22.8%), 3~5년 미만 51명(26.4%), 5~10년 이상 61명(31.6%), 10년 이상 37명(19.2%)이었다. 근무 형태는 교대근무 180명(93.3%), 상근근무 13명(6.7%)이었다. 건강 상태는 ‘좋다’ 47명(24.4%), ‘보통’ 85명(44.0%), ‘나쁘다’ 61명(31.6%)이었다.

5. 마음챙김, 회복탄력성, 조직몰입이 간호업무성과에 미치는 영향

분석 전 오차항들 간 자기상관이 있는지 Durbin-Watson 통계량을 통해 알아본 결과 2.105로 2주변의 값으로 나타나 오차항들 간 자기상관은 없었다. 표준화잔차를 통해 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있는지 알아본 결과 하나의 케이스를 제외하고는 모두±3이내의 값으로 나타났으며 하나의 값도 3.284로 +3 주변의 값으로 나타나 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있었다. 투입된 독립변수들 간 다중공선성이 있는지 공차한계와 분산팽창인자를 통해 알아본 결과 공차한계는 .409~.955로 .10 이상이었으며, 분산팽창인자는 1.047~2.458로 10 이하의 값으로 나타나 독립변수들 간 다중공선성은 없었다.

모형1에는 대상자의 일반적 특성 중 간호업무성과에 유의한 차이를 보인 학력(전문학사 기준), 결혼상태(미혼 기준), 급여(250만원 미만 기준), 종교 유무(없음 기준), 총 임상 경력(년), 근무 형태(교대근무 기준), 건강 상태(나쁘다 기준)를 투입하였으며, 모형2에는 모형1에 추가로 회복탄력성, 조직몰입, 마음챙김을 투입하였다. 대상자의 일반적 특성 중 연령이 간호업무성과에 차이를 보였지만 다중공선성(Tolerance=.093, VIF=10.809)이 발생하여 독립변수에서 제외하였다.

모형1에서 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 변인은 총 임상 경력(β=.26, p=.011), 건강 상태의 ‘좋다’(β=.31, p<.001)이었다. 즉, 총 임상 경력이 길수록, 건강 상태가 ‘나쁘다’에 비해 ‘좋다’일수록 간호업무성과가 높아진다고 할 수 있다. 모형1에 의한 총 설명력은 17.7%였다(F=6.16, p<.001, R²=.211, Adj. R²=.177).

모형2에서 추가로 투입된 변인들 중 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 변인은 회복탄력성(β=.56, p<.001), 조직몰입(β=.13, p=.027)이었으며, 마음챙김(β=-.02, p=.734)은 유의한 영향을 미치지 않았다. 즉, 회복탄력성이 높을수록, 조직몰입이 높을수록 간호업무성과는 높아진다고 할 수 있다. 모형2에 의해 추가로 설명되는 비율은 31.0%였으며, 모형2의 총 설명력은 48.7%였다(F=17.56, p<.001, R²=.516, Adj. R²=.487)(Table 2).

Table 2.

The Effects of Mindfulness, Resilience, Organizational Commitment on Nursing Performance(N=193)

6. 마음챙김과 간호업무성과의 관계에서 회복탄력성, 조직몰입의 매개효과

마음챙김이 회복탄력성과 조직몰입을 통해 간호업무성과에 간접적인 영향을 미치는지 확인하였다. 마음챙김과 간호업무성과의 관계에서 회복탄력성과 조직몰입의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny의 3단계 기법(Baron & Kenny, 1986)을 이용한 위계적 회귀분석을 실시하였으며, Hayes의 PROCESS macro (Hayes, 2013) 모델4를 이용하여 간접효과의 유의성을 검증하였다.

1단계에는 독립변수인 마음챙김이 매개변수인 회복탄력성, 조직몰입에 유의한 영향을 미치는지 확인하였으며, 2단계에서는 독립변수인 마음챙김이 종속변수인 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는지 확인하였다. 마지막 3단계에서는 매개변수인 회복탄력성과 조직몰입이 종속변수인 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는지 확인하였다.

분석 결과 1단계에서 마음챙김은 회복탄력성과 조직몰입에 각각 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다(Table 3). 즉, 마음챙김은 회복탄력성에 유의한 정적영향(β=.38, p<.001)을 미쳤으며, 조직몰입에도 유의한 정적영향(β=.18, p=.011)을 미치는 것으로 나타났다. 2단계에서 마음챙김은 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다(β=.17, p=.014). 3단계에서 회복탄력성(β=.56, p<.001)과 조직몰입(β=.13, p=.027)은 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 마음챙김(β=-.02, p=.734)은 간호업무성과에 유의한 영향을 미치지 않았다. 따라서 마음챙김과 간호업무성과의 관계에서 회복탄력성과 조직몰입은 매개효과가 있다고 볼 수 있다(Figure 1). 간접효과의 유의성을 검증하기 위해 Hayes의 PROCESS macro (Hayes, 2013) 모델4를 이용하여 간접효과의 신뢰구간을 구하였다(Table 4). 그 결과, 회복탄력성이 유의한 간접효과가 있는 것으로 나타났다(Effect=0.13, Boot SE=.03, 95% Boot CI [.067, .189]). 그러나 조직몰입의 간접효과는 95% Boot CI [-.002, .031]으로 통계적으로 유의하지 않았다. 따라서 회복탄력성은 마음챙김과 간호업무성과의 사이에서 완전매개작용을 한다고 할 수 있다(Table 4).

Table 3.

The Mediating Effect of Resilience and Organizational Commitment on Mindfulness and Nursing Performance(N=193)

Figure 1.

Mediating effects of resilience and organizational commitment on the relationship between nursing performance and mindfulness.

Table 4.

Significance of the Indirect Effects of Resilience and Organizational Commitment(N=193)

논 의

본 연구에서 대상자의 간호업무성과는 5점 만점에 평균 3.78점으로 ‘보통’과 ‘좋다’ 사이에서 ‘좋다’에 가까운 수준이었다. 동일한 도구를 사용하여 상급종합병원과 종합병원의 중환자실(Kwon, Lee, Jeong, & Kim, 2019) 간호사를 대상으로 한 선행연구의 3.60~3.69점과 유사한 수준이었고, 중소병원 간호사를 대상으로 한 선행연구(Lee & Kwon, 2019)의 3.47점보다는 높은 편이었다. 이는 병원 규모나 근무 환경에 따른 간호업무성과의 차이가 있을 수 있음을 시사한다. 본 연구에서 간호업무성과에 차이를 보이는 일반적 특성은 연령, 학력, 결혼상태, 급여, 종교 유무, 총 임상 경력, 근무 형태, 건강 상태이었다. 일반적 특성 중 연령이 증가함에 따라, 학력이 높아질수록, 급여가 높아질수록, 경력이 늘어날수록, 근무 형태가 상근직인 경우가 교대근무보다 간호업무성과가 높아지는 것은 상급종합병원 간호사를 대상으로 한 연구(Kim & Park, 2020)와 부분적으로 일치하였다. 이는 일반적으로 연령의 증가에 따라 학력과 경력, 급여가 늘어나고 근무 형태가 교대근무에서 상근직으로 변화함에 따르는 것으로 보인다. 연령과 간호 경력이 많은 간호사는 능숙한 업무 경험으로 업무에 대한 만족감과 보람을 느끼며 안정된 심리상태로 적극적인 간호 활동을 할 수 있다는 선행연구(Lee, Yoon, & Park, 2012)와 유사하였다. 이렇게 선행연구와 비교했을 때 결혼상태, 종교 및 건강 상태는 간호업무성과에 일관된 차이를 보이지 않아 추후 간호업무성과에 영향을 미치는 일반적 특성을 규명하기 위한 반복 연구가 필요하겠다.

본 연구에서 대상자의 전체 마음챙김 점수는 100점 만점에 81.56점, 5점 만점에 평균 4.09점으로, ‘높다’와 ‘매우 높다’ 사이에서도 ‘높다’에 가까운 수준이었다. 동일한 도구를 사용하여 상급종합병원 간호사(Park & Choi, 2021)와 종합병원 간호사(Oh & Koh, 2014)를 대상으로 한 연구의 평균 81.87~82.39점과 유사하여 간호사들의 마음챙김 수준은 높은 수준을 나타내었다.

본 연구에서 대상자의 회복탄력성은 4점 만점에 평균 2.37점으로, ‘보통’과 ‘높다’의 사이에서도 ‘보통’에 가까운 수준이었다. 같은 도구를 사용하여 상급종합병원 간호사(Han et al., 2020)과 종합병원 간호사(Jeong & Cho, 2020)를 대상으로 한 선행연구의 평균 평점 2.37~2.42점과 유사하였다. 일상생활에서의 수많은 갈등과 고민, 스트레스와 역경을 이겨내는 힘인 회복탄력성은 체계적인 노력과 훈련을 통해 키워나갈 수 있으므로, 간호사의 회복탄력성 증진을 도모하기 위한 다각적인 노력이 필요하겠다.

본 연구에서 대상자의 전체 조직몰입은 7점 만점에 평균 3.75점으로 ‘약간 낮다’와 ‘보통’ 사이에서도 ‘보통’에 가까운 수준이었다. 같은 도구를 사용하여 상급종합병원과 종합병원 간호사를 대상으로 한 연구(Kwon et al., 2019; Kim et al., 2019)의 조직몰입 점수 3.85~4.03점보다 약간 낮은 편이었다. 그러나 본 연구에서 조직몰입에 차이를 보이는 일반적 특성은 연령, 학력, 결혼상태, 급여, 총 임상 경력, 근무 형태, 건강 상태이었다. 연령이 증가할수록, 학력이 높아질수록, 결혼상태에서 ‘기혼’이 ‘미혼’보다, 급여가 높아질수록, 경력이 증가할수록, 근무 형태가 상근직이면 교대근무보다 조직몰입이 높아지는 것은 상급종합병원과 종합병원의 간호사를 대상으로 한 연구들(Kwon et al., 2019; Kim et al., 2019)과 부분적으로 일치하여 조직몰입은 연령의 증가와 함께 직위가 높아지고, 근무경력이 늘어나면서 간호사의 전문적인 지식과 기술이 향상되고 많은 경험이 축적되어 조직에 대한 이해와 책임, 조직에 대한 애착심과 충성심이 높아진다는 선행연구(Jin & Kim, 2017)와 일관되었다.

본 연구에서 간호업무성과는 마음챙김, 회복탄력성, 조직몰입과 정적 상관관계가 있으며, 마음챙김과 회복탄력성, 마음챙김과 조직몰입, 회복탄력성과 조직몰입 간에도 정적 상관관계가 있어, 간호업무성과에 마음챙김, 회복탄력성, 조직몰입이 유의미한 관련 변수임을 확인할 수 있었다. 이는 선행연구(Kim & Kang, 2021; Han et al., 2020)에도 조직몰입과 회복탄력성은 마음챙김과 정적인 상관관계를 나타내었다. 마음챙김은 간호업무성과와 상관관계가 있으나, 회복탄력성과 조직몰입보다는 간호업무성과와의 상관정도가 낮았고, 간호업무성과에 통계적으로 유의한 영향력을 보이는 않아, 회복탄력성과 조직몰입과의 관계 속에서 간호업무성과에 영향을 미침을 유추할 수 있겠다.

회복탄력성과 간호업무성과에 대하여 상급종합병원(Han 등, 2020), 응급의료기관(Kim & Yang, 2021), 종합병원(Jeong & Cho, 2020), 중소병원(Lee & Kwon, 2019) 간호사를 대상으로 한 연구들에서 회복탄력성은 간호업무성과에 가장 큰 영향을 미쳤으며 그 영향력의 정도도 본 연구와 유사하였다. 따라서 간호업무성과의 향상을 위해서 간호사의 회복탄력성이 중요한 요인임을 확인할 수 있어 이를 증진시키기 위한 방안이 필요함을 알 수 있었다.

다음으로 간호업무성과와 조직몰입의 관계를 살펴보면, 상급종합병원(Kim & Park, 2020), 간호사를 대상으로 한 연구에서 간호업무성과의 영향요인이 조직몰입이었으며, 이는 본 연구와 유사하였다.

그러나 본 연구에서 마음챙김은 간호업무성과와 정적 상관관계를 보였으나, 마음챙김이 간호업무성과의 직접적인 영향요인은 아닌 것으로 나타났다. 이에 마음챙김과 간호업무성과의 관계를 확인하기 위하여 회복탄력성과 조직몰입의 매개효과를 확인하였고, 마음챙김과 간호업무성과의 관계에서 회복탄력성의 매개효과가 유의하였다. 마음챙김과 간호업무성과의 관계를 확인한 선행연구를 찾을 수 없어 직접 비교는 어려우나, 마음챙김과 간호업무성과의 정적인 관계가 있으며, 마음챙김은 회복탄력성을 매개로 하여 간호업무성과에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 간호업무성과에서 회복탄력성은 마음챙김에 완전매개로 작용하여 큰 영향을 미치는 것으로 간호사의 마음챙김에 대한 훈련은 회복탄력성에 영향을 미치고 이는 간호업무성과로 나타날 수 있음을 알 수 있었다.

본 연구에서도 회복탄력성이 높을수록 간호업무성과가 높아짐을 확인한 바 있으므로, 간호업무성과의 향상을 위해서는 회복탄력성을 높일 필요성이 있다. 또한 마음챙김을 통해 회복탄력성을 증진함으로써 간호업무성과를 높일 수도 있을 것이다. 회복탄력성은 선천적으로 타고나는 것이 아니라 학습 및 교육, 훈련을 통해서 강화될 수 있으므로(Jackson, Firtko, & Edenborough, 2007), 병원에서는 간호사의 회복탄력성 강화를 위해 다양한 교육 및 훈련을 개발하고 적용하는 동시에 마음챙김을 기반으로 한 회복탄력성 증진 프로그램을 적용한다면 간호업무성과의 향상에 크게 기여할 것으로 기대할 수 있겠다.

조직몰입은 조직성과의 주요 개념으로 병원조직 관리를 위한 지표 중의 하나이며, 의료서비스 성과에 중요한 영향을 주는 결정요인으로 작용한다(Kim et al., 2019). 본 연구의 결과에서도 조직몰입이 높을수록 간호업무성과가 높아짐을 확인한 바 있으므로, 간호업무성과의 향상을 위해서는 조직몰입을 높일 필요성이 있다고 하겠다. 그러나 조직몰입과 마음챙김 간에는 상관관계는 있으나 매개효과는 확인할 수 없었으므로 조직몰입을 위한 방안으로서 마음챙김과 같은 간호사의 내적인 조절 프로그램보다는 조직몰입을 증가시킬 수 있는 외적 요인에 대한 탐색이 더 필요하다고 여겨진다.

본 연구는 간호업무성과와 관련하여 마음챙김, 회복탄력성, 조직몰입에 대한 선행연구가 미흡한 가운데 간호업무성과 향상을 위한 방안으로 마음챙김을 활용한 회복탄력성의 증진과 조직몰입을 높이는 방안을 적용하는 근거를 마련하였다는 점에서 의의가 있다. 또한 마음챙김과 회복탄력성, 조직몰입, 간호업무성과의 상관관계를 파악함으로써 간호업무성과 향상을 위한 교육을 개발하고 시행함에 활용될 수 있을 것이다. 다만 본 연구는 1개의 상급종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하였기 때문에 이 결과를 일반화하는 데에는 제한점이 있다. 또한 간호업무 수행에 대한 자료수집이 자기기입식 설문을 통해 시행되어 객관적인 평가가 되기 어려웠다는 점도 한계점으로 들 수 있다. 이러한 한계점을 보완한 후속 연구를 제안한다.

결 론

본 연구에서 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 변인은 총 임상 경력, 건강 상태, 회복탄력성, 조직몰입이었으며, 총 설명력은 48.7%였다. 마음챙김과 간호업무성과의 관계에서 회복탄력성과 조직몰입의 간접효과를 검증한 결과 회복탄력성이 완전매개효과를 가진다는 것이 확인되었다.

결론적으로 간호업무성과의 향상을 위해서는 회복탄력성을 강화하기 위한 다양한 교육 및 훈련을 개발하고 적용하는 것이 필요하며, 회복탄력성의 증진을 위해 마음챙김을 기반으로 한 프로그램을 적용하는 것이 도움이 될 것이다. 또한 간호업무성과의 향상을 위해서는 조직몰입을 높이기 위한 업무 환경 및 근무 여건의 개선, 복리후생 증진 등 다양하고 구체적인 방안을 마련하는 것이 필요하다.

Acknowledgments

이 논문은 제 1 저자의 2022년도 경상국립대학교 석사학위논문의 축약본임.

This is condensed paper of the 1st author’s the master's thesis of Gyeongsang National University in 2022

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